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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A结核性心包炎

B急性非特异性心包炎

C化脓性心包炎

D放射性心包炎

E创伤心包炎

正确答案

A

解析

缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性纤维蛋白性心包炎的特征性表现是

A心前区疼痛

B心包摩檫音

C心浊音界向两侧扩大

D心尖搏动减弱或消失

E心音遥远

正确答案

B

解析

心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音,呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

心包穿刺术的绝对禁忌症是

A心脏压塞

B化脓性心包炎

C肿瘤性心包炎

D急性心包炎

E主动脉夹层

正确答案

E

解析

心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法; ②有心脏压塞时,抽液减轻症状; ③化脓性心包炎时,穿刺给药。 禁忌症:主动脉夹层、凝血障碍。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,32岁,因发热、胸痛7天就诊, 查体:T38.5℃,血压121/83mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率95次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

A纤维蛋白性心包炎

B急性胸膜炎

C扩张型心肌病

D肥厚型心肌病

E病毒性心肌炎

正确答案

A

解析

胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

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单选题 · 1 分

女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是

A静脉滴注抗生素

B静脉滴注硝酸甘油

C口服美托洛尔

D心包穿刺

E静脉注射呋塞米

正确答案

D

解析

本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状,心脏浊音界向两侧扩大,心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,40岁。咳嗽2周,心前锐痛2天,深呼吸时加重,放射到颈部。査体:胸部无压痛。心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

A急性胸膜炎

B急性心包炎

C急性肋软骨炎

D急性心肌梗死

E急性心肌炎

正确答案

B

解析

本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎,多表现为胸骨后或心前区疼痛,疼痛性质可尖锐,可放射到颈部、左肩等,因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

提示心包积液的体征是

AMusset征

B脉短绌

CEwart征

DRoth斑

EDuroziez征

正确答案

C

解析

Ewart征:大量心包积液时,心脏向左后移位,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音,语音震颤增强和支气管呼吸音。

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单选题 · 1 分

第一次心包穿剌抽液总量不宜超过

A50ml

B75ml

C100ml

D150ml

E200ml

正确答案

E

解析

抽液量第一次不宜超过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列关于急性心包炎的症状,错误的是

A发热

B眩晕

C干咳

D呼吸困难

E心前区痛

正确答案

B

解析

除了眩晕外,其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎,呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状,而发热和干咳属于一般症状。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

发现心包积液最简便准确的方法是

A心电图

B超声心动图

C冠状动脉造影

D核素心肌显像

E心包穿刺

正确答案

B

解析

超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法,对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。

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