热门试卷

女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污辱，故发生尿路感染较男孩多;年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主，无典型膀胱刺激征。主要致病菌是大肠杆菌。

[解题思路] 痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶，发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。
[命题规律] 考察“开放性肺结核的诊断依据”。重点掌握。

[解题思路] 有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状．直至M佯中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药¬――胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于。受体被阻断，β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断。受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防I型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。
[命题规律] 考察“有机磷酸酯类中毒抢救药；肾上腺素升压作用的翻转；色甘酸钠的临床应用”。必须掌握。
[知识拓展] 阿托品的不良反应及中毒\r\n
\r\n 0.5mg\r\n 心率轻度减慢，略有口干及盗汗\r\n
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\r\n 1mg\r\n 口干，心率加快，瞳孔轻度扩大\r\n
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\r\n 2mg\r\n 心悸，明显口干，瞳孔扩大，视近物模糊\r\n
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\r\n 5mg\r\n 上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少\r\n
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\r\n 10mg以上\r\n 上述症状严重，脉速而弱，中枢兴奋明显，呼吸加快、加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时可由中枢兴奋转化为抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等\r\n
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\r\n 最低致死量\r\n 成年为80～130mg，儿童约为10mg\r\n
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