- 急性脊髓炎
- 共5题
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力1级,无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是
正确答案
解析
急性骨髓炎以青壮年多见。病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。
男,44岁,感冒后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛,温,振动觉消失,无汗,伴尿潴留,考虑患者为
正确答案
解析
急性脊髄炎多急性起病,青壮年较常见,病前常有感染症状,可有过劳、外伤及受凉等诱因,多为双下肢麻木无力、束带感。多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍,如早期尿潴留等。
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为青年男性,胸背痛,短时间内出现感觉障碍及二便障碍,故最可能诊断为急性骨髓炎。
男,28岁。双下肢进行性无力3天,现无法上楼,尿潴留,有冶游史,2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性,脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常,RPR阴性,MRI示胸4-9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
正确答案
解析
急性脊髓炎常见于青壮年,病前数天或1-2周常有上呼吸道感染症状,受凉、过劳、外伤常为发病诱因,起病较急,临床表现为:运动障碍;感觉障碍;自主神经功能障碍;脑脊液检查蛋白含量可轻度增高,糖和氯化物正常;脊柱X线平片正常,少数MRI显示病变部脊髓增粗。
在骨髓涂片细胞学检查的内容中,错误的是
正确答案
解析
骨髓涂片细胞学检查时,退化或破碎细胞在分数时不应计入,其余检查内容均是正确的。
脊髓炎急性期典型临床表现是
正确答案
解析
脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍。
男,21 岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2 周前曾有低热、腹泻。查体:意识清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1-2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
吉兰- 巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
男,20岁。四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。首先考虑的疾病是
正确答案
解析
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多 ,在10- 19 岁和 30- 39 岁有两个发病高峰。急性起病,起病时可有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍,感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,结合题干,该患者最可能考虑为急性脊髓炎。
急性脊髓炎的运动障碍特点是
正确答案
解析
急性脊髓炎的运动障碍特点是截瘫。
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