热门试卷

体重＜3000g，所以是小样儿，月份是38周故是足月儿。因为患者表现为五不一低下，黄疸，皮肤硬肿，故诊断为新生儿败血症、新生儿寒冷综合征。故选A。

新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。

新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。

对于肛温小于30度的患儿，治疗时一般应将患儿置于暖箱比肛温高1 -2度的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5-1度，在12-24小时内恢复正常体温。

若肛温＞30°，一般在6 -12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12 -24小时恢复。

新生儿寒冷损伤综合征硬肿常呈对称性，发生顺序依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身。硬肿的面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%进行计算。

新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，主要由受寒引起，表现为低体温、皮肤硬肿，重者出现多器官功能受损。寒冷季节、出生1周内新生儿、早产儿及低出生体重儿多见。

新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。