热门试卷

系统性红斑狼疮有多种自身抗体出现，其中抗双链DNA抗体多在活动期出现。

抗dsDNA抗体对确诊及判定活动性参考价值大。

SLE诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状） ⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞1.5× 109/L），血小板＜100×109/L，溶血性贫血）⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑪抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。

本题考查的是自身抗体。抗dsDNA抗体，是诊断狼疮的标记抗体之一，多出现在活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。

SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA1+320，血小板62×109/L，有光过敏。多考虑系统性红斑狼疮。

抗双链DNA（dsDNA抗体）：对诊断系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，且与SLE的活动相平行，并可作为治疗的评估。随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。

抗RNP抗体与雷诺现象和肌炎有关。抗核抗体是SLE的最佳筛选试验，抗dsDNA抗体是对确诊SLE最有价值的自身抗体。抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的自身抗体。

抗心磷脂抗体可导致血栓形成、习惯性流产，该患者有系统性红斑狼疮病史，抗心磷脂抗体阳性，妊娠六个月胎死宫内，左下肢深静脉血栓，故诊断为抗磷脂综合征。

皮肤活检时，免疫荧光证实真皮与表皮交界处有免疫复合物沉积，形成颗粒或团块状的“狼疮带”，对SLE有诊断意义。