- 急性农药中毒（有机磷杀虫药、灭鼠药）
- 共18题
男，30岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小，使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是
正确答案
解析
本题考阿托品抢救适量的表现。一大（瞳孔散大）、二干（口千、皮肤干燥）、三红（面部潮红）、四快（心率加快）、五消失（肺部啰音消失）。
患者，男，36岁。3小时前口服敌百虫，查体躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处置是
正确答案
解析
药物中毒，应用清除药物，应用阿托品，解决呼吸衰竭等。抗生素对此无效。
可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是
正确答案
解析
本题考査的是中毒。血胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。
女,35岁。与家人吵架后服敌百虫100ml，30分钟后被急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是
正确答案
解析
本题考查的是有机磷中毒。敌百虫，属于有机磷类药物，中毒时应采用气管插管气道保护后硫横铜溶液洗胃+导泻。
患者，女，35岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷啶等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是
正确答案
解析
敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。
对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是
正确答案
解析
本题考急性中毒的治疗原则。其治疗原则：①立即维持生命体征并终止接触毒物；②迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂；④积极对症治疗。
患者，男，36岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体:T36.7°C，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg,肌力3级。SP0293%。目前出现的情况最可能的原因是
正确答案
解析
中间型综合征指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。因其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，故被称为中间型综合征。在急性中毒后1〜4天突然发生颈、上肢和呼吸肌麻痹，累及脑神经者出现上睑下垂、眼外展障碍和面瘫。可引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡，答案为D。
患者，女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小 时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体:P55次/分，BP100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是
正确答案
解析
有机磷中毒的典型症状就是皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双肺可闻及湿啰音，和阿托品的作用相反。
有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的要途径是
正确答案
解析
有机磷农药在生产及使用过程中多由于药液不慎漏出污染皮肤导致中毒。
患者，男，45岁。喷洒农药不当导致有机磷农药中毒，给予抗胆碱药物后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快。此时症状称为
正确答案
解析
根据瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快，此患者应该是阿托品化。
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