热门试卷

气的生理功能包括气化作用、防御作用、固摄作用、推动作用、营养作用、温煦作用6个方面。 气化作用：是指通过气的运动而产生的各种变化。即精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。 防御作用：是指气具有护卫全身肌肤，防御邪气的功能。 固摄作用：是指气对血、体液、精液等液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。具体表现 在：固摄血液，使血液在脉中正常运行，防止其逸出脉外；固摄汗液、尿液、涎液、胃液、肠液等，控制其分泌、排 泄量，防止体液丢失；固摄精液，防止妄泄。 推动作用：是指激发和促进人体的生长发育及各脏腑、经络等组织器官的生理功能，推动血液的生成和运 行，以及津液的生成、输布和排泄等。 营养作用：是指脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。 温煦作用：是指阳气气化生热，温煦人体的作用。

 1．痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
2．病因病机：(1)肺热津伤、湿热浸淫、脾胃受损、肝肾亏损是痿病的病因。(2)病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切。
3．临床表现：本病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。
4．辨证要点：(1)辨虚实。(2)辨脏腑 5．治疗原则：(1)独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。(2)泻南补北。(3)治兼夹证。(4)慎用风药。
6．分证论治：(1)肺热津伤：清热润肺，濡养筋脉，清燥救肺汤。(2)湿热浸淫：清热燥湿，通利筋脉，加味二妙散。(3)脾胃亏虚：健脾益气，参苓白术散。(4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热，虎潜丸。

肺气虚证，一般以咳喘无力，气少不足以息和全身功能活动减弱为审证要点。肺气虚损，则宗气不足，呼吸功能减弱，宣发肃降失常，因而咳喘无力，气少不足以息。日久及肾，可引起肾不纳气，呼纳失司，动辄气急。肺气不足，输布水液功能相应减弱，津液输布代谢失常，津液不布，聚痰成饮，可停聚于肺系，并随肺气而上逆，可出现清稀痰液。喉为发音器官，赖肺气以充养，肺气旺则声音洪亮，肺气虚则声音低怯。肺气虚不能宣发卫气于肌表，腠理不密，卫表不固，故见自汗、畏风。防御功能降低，易受外邪侵袭而患感冒。

[解释] 阴虚津液不足，不能上承于口，故觉口渴，而阴虚所生内热耗津不多，故不多饮。温病热入营分耗伤营阴，故渴，但热邪蒸腾营阴上承，则饮水不多。

[解释] 气有五种生理功能，即推动、温煦、防御、固摄和气化。只有气的固摄作用，能够对精液、血液和津液等液态物质具有封藏固摄作用，以防止其无故的滑脱和流失，气化作用与防止精、血、津液的滑脱流失无关；防御作用，则主要体现于护卫全身肌表，防御外邪的入侵，与精液、血液、津液的流失关系不大；推动作用，则是说气是活力很强的精微物质，对人体的生长发育、脏腑经络等组织器官的生理活动、血的生成和运行以及津液的生成、疏布和排泄等均有着重要的推动和激发作用；营养作用。则更与精血津液的流失滑脱无关。气的气化作用，具体地说，即是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。

[考点评析]
津液辨证的病机与表现：痰为水液内停而凝聚成形的病理产物，稠粘，随气机流窜全身，有多种临床表现：痰液贮肺、痰蒙心神、痰阻心脉、痰阻经络等；饮为水液内停而凝聚成形的病理产物，较痰清稀，饮多停于局部，有寒饮停肺、饮停心包、饮停胸胁、饮停胃肠等；水为肺脾肾功能失调，水液内停而凝聚成形的病理产物，较饮更为清稀，流动性大，可以泛溢于肌肤，并可以随体位的变动而改变，有阳水、阴水之分；体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润濡养和充盈，分为伤津(津亏)和液脱(液耗)，以于燥为主症。

[考点评析]
1．血的概念：血是红色的液态物质，在脉中运行，有营养和濡润作用。
2．血的生成：由营气和津液构成，《灵枢・决气》：中焦受气取汁，变化而赤，是为血，血生成还要通过营气泌其津液注之于脉，及心肺的作用。
3．血的功能：具有营养和滋养全身的作用，是机体精神意识活动的主要物质基础。
4．血的运行：心、肺、脉构成了血液的循环系统，其正常运行决定于气的推动作用和固摄作用之间的平衡。与心肺肝脾、脉道的通利及血寒、血热等有关。

[考点评析]
1．虚证即因机体气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，正气虚损，对病邪的斗争难以出现较剧烈的病理反应，从而在临床出现一系列虚弱、衰退和不足的证候，如面色苍白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗或盗汗等。
2．实主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。实证即因邪气虽盛，而人体的正气未衰，正邪斗争剧烈，而在临床表现出一系列病理性反应比较剧烈有余的证候。实证常见外感病初期和中期，或由于痰、食、水、血等留滞于体内而引起的病证。气机升降失常有气逆、气陷证，分为虚实。
3．在某些情况下，疾病的现象与本质并不完全一致，即出现与疾病本质不符的假象。这些假象不能反映病机的虚或实，临床需仔细辨别。邪热内盛，阳气郁闭于内而不能外达，致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重，即真热假寒，所谓“热深厥亦深”，亦称阳盛格阴证。临床常有“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有羸状”的真实假虚的情况。真实假虚(大实有羸状)即大实之证，可能会出现虚假的虚证表现，其机理是实邪壅盛，阻遏气机，而外呈不足之象。
4．邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。一般来说，正气增长而旺盛，则必然使邪气消退；反之，邪气增长而亢盛，则必然会损耗正气。正胜则邪退，疾病趋向于好转和痊愈；邪胜则正衰，疾病趋向于恶化，甚则导致死亡；若邪正双方力量对比势均力敌，或正虚邪恋，邪去而正气不复的情况，则疾病多由急性转为慢性，或留下后遗症而持久难愈。

[考点评析]
1．内生“五邪”：风气内动指体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态，又称肝风内动；寒从中生指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生或阴寒之邪弥漫的病理状态；湿浊内生指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态；津伤化燥指机体津液不足，人体各组织器官孔窍失去濡润，出现干燥枯涩的病理状态；火热内生指由于阳热有余或阴虚阳亢，或由于气血、病邪的郁滞而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。
2．肝风四证：肝阳化风指因多种原因使肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢而化风；热极生风多由高热至极，热灼津液、营血，筋脉失濡，阳热亢盛而化风；阴虚风动多由热病或久病耗伤阴液，筋脉失于濡养；则变生内风；血虚生风多由血化生不足、失血、耗血，使肝血不足，筋脉失濡，血不荣络而化风。