热门试卷

痿证病在肌肉筋脉，但病机关乎五脏，肝藏血主筋，肾藏精生髓，肺通调布散津液，胃游移生津，故痿证发生与肝、肾、肺、胃功能失调关系最密切。
[命题规律] 考查“痿证的病因”。重点掌握。

人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行输布等等都要依靠气的推动作用。而气对于体内血、津液、精等液态物质有固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。

[解析] 本证因肺脏燥热，津液失布所致，故治宜养阴润肺生津。

肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身功能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，故心悸怔忡；不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利：水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。其证型是心肾阳虚；阴虚则阳亢，虚热内生，故五心烦热，午后潮热：寐则阳气入阴，营液受蒸则外流而为盗汗；虚热上炎则两颧发红，舌红少津：脉细主阴虚，数主有热，为阴虚内热的脉象，其证型是心阴不足。
[考点] 风湿性心脏瓣膜病。

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津液代谢涉及多个脏腑的生理功能。就肺脾而言，肺气宣降以行水，使水液正常地输布与排泄：脾气运化，散精于肺，使水液正常地生成与输布。人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身及下输肾或膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。若脾失健运，水液不化，聚湿生痰，为饮为肿，影响及肺则失其宣降而痰嗽喘咳。是病其标在肺，而其本在脾，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。[考点] 肺为“贮痰之器”的含义。

[考点评析] 津液辨证的病机与表现：痰为水液内停而凝聚成形的病理产物，稠粘，随气机流窜全身，有多种临床表现，痰液贮肺、痰蒙心神、痰阻心脉、痰阻经络等；饮为水液内停而凝聚成形的病理产物，较痰清稀，饮多停于局部，有寒饮停肺、饮停心包、饮停胸胁、饮停胃肠等；水为肺脾肾功能失调，水液内停而凝聚成形的病理产物，较饮更为清稀，流动性大，可以泛溢于肌肤，并可以随体位的变动而改变，有阳水、阴水之分；体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润濡养和充盈，分为伤津(津亏)和液脱(液耗)，以干燥为主症。

血和津液都由饮食水谷精微所化生，均有滋润濡养作用，二者相互化生，称为“津血同源”。夺血者无汗是指若血液亏耗，尤其是在失血时，脉中血少，不能化为津液，反而需要脉外津液进入脉中，因而导致津液不足。此时，不能对失血者再使用发汗的治疗方法，以防津掖与血液进一步耗竭。夺汗者无血是指对于汗证等津液不足者，不能再用放血或破血疗法，以防血液和津液的进一步耗伤。

气化泛指人体内气的运行变化。气化是在气的作用下，脏腑的功能活动，精、气、血、津液等不同物质之间的相互化生，以及物质与功能之间的转化，包括了体内物质的新陈代谢，以及物质转化和能量转化等过程。[考点] 气的功能。