热门试卷

在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例，现患病例和死亡病例，但最好是新发病例。因为他们对调查给出的应答信息的可靠程度各不相同。比较而言，新发病例由于发病时间较短，对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠；现患病例则不然，可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属提供，可靠性较差。

散发、爆发、流行和大流行是描述疾病流行强度的指标。流行强度反映的是疾病在特定地区特定人群中发病数量的变化及其特征。1)散发：散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平的现象。确定某病在某地区是否属于散发，应参照该地区过去三年该病的发病率。疾病分布呈散发形式的原因主要有以下几个方面：一是疾病常年流行，人群有一定免疫力或因疫苗接种维持着人群的免疫水平，如麻疹。二是疾病呈隐性感染，一些传染病以隐性感染为主，出现临床症状和体征的人数较少，但人群中因为隐性感染维持着一定的免疫水平，如脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。三是疾病的传播机制难以实现，如果一种传染病的病原体不能更换宿主，那么，这种传染病也就不可能引起流行，如流行性回归热。四是疾病的潜伏期较长，从潜伏期的流行病学意义可知，潜伏期的长短影响疾病的流行特征。潜伏期短的传染病，感染病原体后发病急，病人集中，常呈爆发形式；潜伏期长的传染病，感染病原体后发病缓慢，病人不集中，常呈散发形式，如麻风病。2)流行：流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的水平。如果某病在某地区达到流行水平，意味着有促使发病率升高的因素存在，因而应引起注意。3)爆发：爆发是指在集体单位或小居民区短时间内突然发生大量病例的现象。所谓短时间是指在该病的最长潜伏期内。爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或有共同的传染源，例如集体食堂的食物中毒或幼儿园的麻疹爆发。4)大流行：大流行是指某病发病迅速，累及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国、洲界，形成世界性流行的一种现象。季节性、周期性、短期波动和长期趋势等概念是描述疾病时间分布特征的术语，在本题中起干扰作用。

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