热门试卷

硬膜下积液好发于1岁以下的婴儿，多见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌所致的脑膜炎，该患儿在化脑治疗过程中体温退而复升、惊厥、颅内压增高，应诊断硬膜下积液。广义的脑积水亦包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。故不如E更准确。脑水肿晚期常出现落日眼，神经精神症状加重，A、B错。脑脓肿大多继发于颅外感染，C错。脑膜炎复发不会如此迅速出现，D错。

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是：（1）病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。（2）症状是在化脑病程中，经有效抗生素治疗有效后，脑脊液已好转，体温不退或又升高，出现前囟饱满、惊厥。（3）硬膜下积液治疗是：小量自行吸收，量多可膜下穿刺放液，每次20ml，隔日一次。4～5周后放液不尽或继发感染时，外科手术治疗。选C。患儿病前有不洁饮食史，突起高热，反复惊厥，结合实验室检查血象异常，即可诊断为中毒性痢疾。

颅骨透光检查简单、易行，可重复性好，灵敏性及特异性较高。可作为新生儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。

隐球菌性脑膜炎的脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌，菌体呈圆形，无核，荚膜染色较淡，为双层反光圈，菌体大小不一，可见颗粒状物质，出芽菌体呈葫芦状或哑铃状。

青霉素。

化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液可通过头颅透光检查和CT扫描协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是:①病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。②症状是在化脑病程中，经有效抗生素治疗有效后，脑脊液已好转，体温不退或又升高，出现前囟饱满、惊厥。③硬膜下积液治疗是:小量自行吸收，量多可膜下穿刺放液，每次20ml，隔日一次。4～5周后放液不尽或继发感染时，外科手术治疗。结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重，易出现颅神经损害，常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。脑膜炎双球菌脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎，其特点除有脑膜炎的症状、体征外，全身皮肤出现瘀点。暴发型起病数小时广泛出现瘀点、瘀斑。皮肤瘀点刺破，涂片找脑膜炎双球菌阳性。

儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。有一种特殊情况：小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。

该患儿脑膜刺激征阳性，发病于夏季，提示为化脓性脑膜炎。患者双侧瞳孔不等大，提示颅内压增高且可能存在脑疝，因此应使用甘露醇对症治疗。