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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,男,出生3天。黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为〇型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查:TBil289μmol/L。首选应采取的治疗措施是

A使用抗生素

B光疗

C口服苯巴比妥

D输注白蛋白

E换血疗法

正确答案

B

解析

该患儿血清总胆红素TBil289μmol/L,属于病理性黄疸,符合光疗指征。光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。

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单选题 · 1 分

足月儿出生后3天出现黄疽,母血AB型,第4天血清胆红素171μmol/L。最可能的诊断是

AAB0溶血病

BRh溶血病

C生理性黄疸

D败血症

E胆道闭锁

正确答案

C

解析

新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过221μmol/L,早产儿不超过 256μmol/L。该患儿为足月儿,生后3天出现黄疸,清胆红素171μmol/L<221μmol/L,故最可能的诊断是生理性黄疸。

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单选题 · 1 分

4天的早产儿,第二产,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫,今查体:皮肤黄染,心率150次/分, 两肺(-),腹软,肝脾肿大,四肢肌张力增强,化验RBC4×1012/L,Hb130g/L,外周血涂片见有核RBC20%,血清胆红素340μmol/L(20mg/dl),血糖3.33mmol/L(60mg/dl),最可能的诊断是

A低血糖

B颅内出血

C溶血症合并核黄疸

D重症新生儿肺炎

E败血症合并化腺性脑膜炎

正确答案

C

解析

嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫,皮肤黄染,四肢肌张力增强符合核黄疸的表现,RBC4×1012/L,Hb130g/L,周围血涂片见有核RBC20%,血清胆红素20mg/dl符合核黄疸检查结果。

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单选题 · 1 分

新生儿高胆红素血症,可导致

A颅内出血

B颅内感染

C核黄疸

D败血症

E支气管肺炎

正确答案

C

解析

血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆红素脑病。

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新生儿高胆红素血症,可导致

A颅内出血

B颅内感染

C核黄疸

D败血症

E支气管肺炎

正确答案

C

解析

血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆红素脑病。

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单选题 · 1 分

患儿,男,出生3天。黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为〇型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查:TBil289μmol/L。为确诊最有效的检查是

A血培养

B肝功能

C改良直接抗人球蛋白实验

D血型

E血涂片查红细胞形态

正确答案

D

解析

母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:TBil289μmol/L。考虑ABO血型不和溶血病,需要检查血型。

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单选题 · 1 分

患儿,男,出生3天。黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为〇型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查:TBil289μmol/L。最可能的诊断是

A新生儿败血症

B新生儿肝炎综合征

C新生儿母乳性黄疸

DRh血型不和溶血病

EABO血型不和溶血病

正确答案

E

解析

出生3天出现黄疸,总胆红素升高明显,可判断为病理性黄疸。母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:TBil289μmol/L。考虑ABO血型不和溶血病。

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单选题 · 1 分

以下哪项不属于新生儿生理性黄疸典型的临床表现

A生后第三天出现皮肤、巩膜黄染

B生后第十天黄疸基本消退

C精神状态和食欲良好

DALT30U/L,AST28U/L

ETBiL75umol/L, CB67umol/L

正确答案

E

解析

新生儿生理性黄疸一般状况良好,以血清游离胆红素升高为主,该题E项显示胆红素升高,以结合胆红素升高为主,不符合新生儿生理性黄疸的临床特点。

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单选题 · 1 分

胆红素生成过多易引起新生儿病理性黄疸,胆红素生成过多的原因不包括

A新生儿窒息

B红细胞形态异常

C肠肝循环增加

D血管外溶血

E红细胞增多症

正确答案

A

解析

新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞增多症;血管外溶血;同族免疫性溶血;感染;肝肠循环增加;母乳喂养;红细胞酶缺陷;红细胞形态正常;血红蛋白病;其他:维生素E缺乏和低锌血症等。

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单选题 · 1 分

新生儿病理性黄疸的特点是

A生后24小时内出现黄疸

B足月儿2周内消退

C早产儿3-4周内消退

D血清胆红素8-10mg/dl

E血清结合胆红素1mg/dl左右

正确答案

A

解析

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性:足月儿生后2-3天后出现,2周内消退,早产儿生后3-5天后出现,最迟4周内消退。病理性黄疸生后24小时内出现。

下一知识点 : 新生儿溶血病

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