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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T 37. 5°C,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是

A支气管扩张

B支气管肺癌

C肺结核

D慢性支气管炎

E肺脓肿

正确答案

A

解析

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指(趾)。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

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单选题 · 1 分

支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是

A奇脉

B口唇发绀

C双肺布满哮鸣音

D双肺布满湿啰音

E固定而持久的湿啰音

正确答案

E

解析

支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

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单选题 · 1 分

患者,女,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素,仍有较多脓痰及痰中血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是

A支气管扩张

B支气管肺癌

C肺结核

D慢性支气管炎

E肺脓肿

正确答案

A

解析

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指(趾)。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

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单选题 · 1 分

双侧支气管扩张患者反复大咯血时,最佳的治疗手段是

A长期口服抗生素预防感染

B支气管动脉栓塞术

C手术切除病变肺组织

D长期口服钙通道阻滞剂

E支气管镜下介入治疗

正确答案

B

解析

反复感染、大咯血,病变局限且内科治疗无效的可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术。

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单选题 · 1 分

男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部CT显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A叩诊过清音

B呼吸音增强

C叩诊实音

D语颤增强

E三凹征

正确答案

A

解析

支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,叩诊过清音,病变重活激发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。

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单选题 · 1 分

诊断支气管扩张首选的检查是

A胸部超声

B胸部高分辨CT

C支气管造影

D胸部X线

E胸部磁共振

正确答案

B

解析

支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。确诊首选胸部HRCT,其典型表现为“轨道征”或“戒指征”或”葡萄征”。故排除A项。

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单选题 · 1 分

患者,男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A支气管结核

B慢性阻塞性肺疾病

C支气管肺癌

D支气管哮喘

E支气管扩张

正确答案

E

解析

部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾),与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征,故可排除C项。

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单选题 · 1 分

对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检査是

A支气管动脉造影

B胸部CT

C肺动脉造影

D支气管镜

E胸部X线片

正确答案

A

解析

支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。CT为确诊支气管扩张的首选检查方法。

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单选题 · 1 分

男,34岁,咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现,自行停止,否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是

A上呼吸道检查

B支气管镜

C支气管动脉造影

D胸部CT

E肺动脉造影

正确答案

D

解析

根据慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染史,肺部文集固定而持久的局限性粗湿罗音体征,街和影像学检查、尤其是胸部CT或HRCT可明确诊断。

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单选题 · 1 分

较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

A慢性支气管炎

B阻塞性肺气肿

C支气管哮喘

D支气管扩张症

E支原体肺炎

正确答案

D

解析

较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是支气管扩张症。

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