- 药理作用与临床评价
- 共9题
属于强阿片类药的是
正确答案
解析
根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
属于弱阿片类药的是
正确答案
解析
根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致不良反应是
正确答案
解析
硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
吗啡急性中毒致死的主要原因是
正确答案
解析
吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极度散大，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。
患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用
正确答案
解析
对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。
属于合成阿片类镇痛药的是
正确答案
解析
麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱：代表药吗啡、可待因和罂粟碱。（2）半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。（3）合成阿片类镇痛药：依据化学结构不同可分为四类：①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。
阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是
正确答案
解析
阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是
正确答案
解析
对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼等。
吗啡的药理作用
正确答案
解析
阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。阿片类受体按其激动后产生的不同效应可分为μ、κ、δ三种类型的受体。其中μ受体又可分为μ1和μ2两种亚型。其中μ1受体与脊髓上水平的中枢镇痛、欣快感和依赖性有关；μ2受体激动可引起呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐；κ受体激动可引起脊髓水平镇痛、镇静和轻度呼吸抑制；δ受体激动可镇痛，引起血压下降、缩瞳、欣快感和调控μ活性。阿片类镇痛药止泻作用是通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能；镇咳作用是直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。
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