- 结核性腹膜炎
- 共18题
女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
正确答案
解析
该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙， 活组织检查有确诊价值。
结核性腹膜炎最有价值的检查是
正确答案
解析
腹腔镜检查适用于有游离腹水的患者，活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。
女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1 周，查体腹部弥漫压痛（+)，揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是
正确答案
解析
腹水结核杆菌培养阳性可确诊为结核感染。
女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1 周，查体腹部弥漫压痛（+)，揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是
正确答案
解析
青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（+)，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。治疗的关键是及早给予合理、足够疗程 的抗结核化学药物治疗。
女，30岁。低热腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
热腹胀、腹痛1个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹膜炎，确诊选腹腔穿刺。
女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时，提示有肠梗阻。
女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。目前该患首选的检查是
正确答案
解析
患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时，提示有肠梗阻。患者停止排气及排便10小时，考虑为低位肠梗阻，应选用结肠镜检査。
女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1 周，查体腹部弥漫压痛（+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（+)，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。腹腔穿刺可检查腹水性质、测定ADA，对该患者诊断最有意义。
女性，23岁。腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018, 蛋白定量 37g/ L, 白细胞580×106/L,淋巴细胞0.80。HBsAg (+) ,肝功能正常。最可能的疾病是
正确答案
解析
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。近1个月发热、盗汗，蛋白质定量在30g/ L 以上，白细胞计数超过 500×106/L, 以淋巴细胞或单核细胞为主且有腹胀、腹痛提示可能有结核，故结核性腹膜炎可能性最大。
女，35岁。间隔发热，腹胀伴全腹痛 3 个月。查体：体温 37.5℃，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹水常规：黄绿色,白细胞 600×109/L,多个核细胞 0.20,单个核细胞0.80。最可能的诊断是
正确答案
解析
结核性腹膜炎典型症状：腹痛与腹胀多见于脐周或下腹，亦可全腹出现，少数发生急性腹痛、腹壁反跳病，肠曲、网膜系膜或腹内脏器粘连可形成肠瘘及少数向腹壁穿破形成瘘管。体检有腹部压痛及包块，可发现腹水，腹壁常有柔韧感，由于肠粘连可出现肠梗阻征象。
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