- 精神、神经系统
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患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念。该症状为
正确答案
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患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念,该症状为思维奔逸。强制性思维是指患者体验到强制性涌现大量无现实意义的联想,症状突发突止。强迫性思维指患者反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。思维插入是指患者感到自己思想被某种外力突然抽走。
患者反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。该症状为
正确答案
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强迫思维的症状,表现为总是反复出现一些想法和念头,想要控制,但控制不住。强制性思维是指患者体验到强制性涌现大量无现实意义的联想,症状突发突止。
9岁男孩,午餐时突发神智丧失,手中持碗失落,打碎后即醒,脑电图示:3周/秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是
正确答案
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脑电图及患者发病时的状态最可能的诊断是失神发作。
男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/ 80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2 级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是
正确答案
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患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,既往体健,考虑为左侧大脑中动脉主干血栓形成,首选溶栓治疗。
频发的周期性麻痹应选的治疗是
正确答案
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周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血钾三类,最常见的是低血钾周期性麻痹。对于频发的周期性麻痹可以使用乙酰唑胺。
男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/ 80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2 级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。病变的部位可能是
正确答案
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患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。
男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/ 80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2 级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。病变的性质
正确答案
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患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,既往体健,考虑为左侧大脑中动脉主干血栓形成。脑出血及脑栓塞多在情绪激动或活动中发病。脑肿瘤CT表现有颅内占位性改变。蛛网膜下腔出血CT有高密度出血征。
小脑病变出现的步态是
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小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作,左右摇晃,向病侧倾斜,视觉可部分纠正,常伴肢体辨距不良,见于小脑病变和多发性硬化等。
男,71 岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重,查体:BP160/98mmHg,意识清楚,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT 未见异常。最可能的诊断是
正确答案
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患者活动中发病,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,头颅CT 未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。
男,71 岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重,查体:BP160/98mmHg,意识清楚,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT 未见异常。对该患者最适宜的治疗措施是
正确答案
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患者活动中发病,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,头颅CT 未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。脑血栓形成溶栓的指征是6小时以内,超过6小时溶栓已失去意义,此时应该积极抗血小板治疗。
病人自觉大脑突然出现大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是
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强制性思维又称思维云集或思维插入。指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维,这些思维不受患者意愿的支配,强制性地在大脑中涌现,好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序,出乎意料。
患者,女,45岁。近3天夜间行为紊乱,怀疑房间地板上有老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家人,白天较安静,喜卧床,才能回忆夜间行为,能认识家人,头部CT示T枕叶片状梗死灶,考虑患者处于
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谵妄状态,此时不仅有意识障碍,且有动作增加,患者定向力全部或部分丧失,思维零乱,对周围环境不能正确辨认。常有幻觉,多为视幻觉,亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触,呼之能简单应答,常不切题,且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍,夜晚多加重,骚动不安,日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵妄状态。谵妄常由感染、中毒(例如酒精、曼陀罗等中毒)引起。精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。
谵妄状态的主要特征是
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谵妄状态是一种以意识模糊为基础,伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性,夜间加重,白天减轻。
患者,男,65岁。诉自己的血液凝固了,身体干枯了,变成了僵尸。该症状属于
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内脏幻觉是患者对身体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验,如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔等,常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。该患者的症状,明显属于内脏幻觉。
谵妄综合征的主要特征为
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谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因序部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的病毒感染、脑外伤等病变,故又称急性脑综合征。
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