热门试卷

无症状性脑梗死不引起血管性认知障碍。

脑梗死或称缺血性脑卒中，是指脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。是脑血管病中最常见者，约占75%。临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死等。

脑栓塞多在活动中急骤起病，一般意识清楚或有短暂性意识障碍，一般无脑膜刺激征。有颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状与体征。腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。头颅CT及MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死改变。

脑梗死发生后缺血区内血流变慢，切变率低，红细胞变形性小，血细胞聚集性增高，发生逆转现象而使血液黏稠性急剧上升，导致局部血循环障碍，如此反复形成恶性循环，使病情恶化。因此，要改善微循环障碍，增加缺血区的血流量，必须首先稀释血液，降低血液的黏稠度。低分子右旋糖酐目的在于降低血液的黏稠度，提高红细胞的变形性和运氧能力，提高脑组织细胞对缺氧的耐受性，从而缓解脑梗死缺血区的氧供减少及耗氧增加的矛盾，增加脑组织的代偿能力。故选E。

患者无呼吸系统的病史，突发急性呼吸困难，并有三凹症，应考虑气管异物。

脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其他局灶性神经系统体征和身体其他部位 血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症 状及心脏病背景，特别是有心房纤颤，很容易在 左房内形成血栓，脱落，形成脑栓塞。故诊断考虑为左半球脑栓塞。 

患者中老年男性，既往有高血压病史。近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，考虑最可能的诊断为脑血栓形成。

临床表现为闭锁综合征，符合基底动脉闭塞的表现。

脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。

脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化。

患者有脑梗死6年病史，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，三凹征（ + )，双肺散在哮鸣音，最可能为气管异物。

脑梗死或称缺血性脑卒中，是指脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言，是脑血管病中最常见者，约占75%。临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死等。引起脑栓塞的原因很多，按栓子的来源可分为三类：①心源性：是脑栓塞中最常见者。②非心源性：主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落（血栓栓塞）也是脑栓塞的重要原因。③来源不明：少数病例虽经检查仍未明确栓子来源者。分水岭脑梗死常见病因与动脉硬化性血栓性脑梗死相似，病变部位位于相邻血管供血区之间的分水岭区或边缘带。

患者二尖瓣区双期杂音，考虑心瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。

脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症状考虑为左半球脑栓塞。