- 精神、神经系统
- 共498题
—人从一米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐，三小时又昏迷，怀疑病情
正确答案
解析
脑硬膜外血肿的主要的特点是：中间清醒期。
女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体:中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失,左侧肢体肌张力增高，病理征（十）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是硬脑膜下血肿。患者右额颞部高密度新月形影,提示可能为急性硬脑膜下血肿。
男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒,左颞顶着力，短暂昏迷后淸醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧,逐渐昏迷，左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是硬膜外血肿、小脑幕切迹疝。患者短暂昏迷后淸醒，2小时后头痛加剧,逐渐昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪，提示可能为急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝。
男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒,左颞顶着力，短暂昏迷后淸醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧,逐渐昏迷，左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。应采取的有效治疗措施是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。患者有硬膜外血肿和小脑幕切迹疝，因此应急诊行血肿淸除减压术。
60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史， 当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。根本治疗是
正确答案
解析
慢性硬膜下血肿需钻孔冲洗引流血肿。
60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史， 当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。术后哪项处理是错误的
正确答案
解析
甘露醇静点可增大颅内压，造成剧烈头痛。
脑部受伤后出现中间清醒期常见于
正确答案
解析
不伴有严重脑挫裂伤的颅内血肿都可出现中间清醒期，但常见于硬脑膜外血肿。
男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒,左颞顶着力，短暂昏迷后淸醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧,逐渐昏迷，左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。为明确诊断，应首选的检查是
正确答案
解析
本题考查的是检査方式。患者头痛加剧,逐渐昏迷，因此应进行头颅CT。
患者，女，62岁。2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞叶新月形低密度影。诊断是
正确答案
解析
新月形低密度影提示部位在硬膜下，出血急性期应为高密度，该患者为慢性，血肿有吸收。
患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为
正确答案
解析
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
男，86 岁，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力 3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能的诊断是
正确答案
解析
慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状：头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。相关症状：抽搐、意识模糊、头颅增大、四肢瘫痪。
患者，男，65岁。2个月前有轻度头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像。诊断是
正确答案
解析
颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜下血肿的特征性 CT 表现。硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，患者病史有2个月，故为慢性硬膜下血肿。
男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是
正确答案
解析
硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。
男，28 岁 。 车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体，昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是
正确答案
解析
患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
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