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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,4岁。发热,呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

A流行性乙型脑炎

B化脓性脑脊髓膜炎

C真菌性脑膜炎

D结核性脑膜炎

E多发性脑脓肿

正确答案

D

解析

患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞,且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布,昏迷期有去大脑僵直表现,可初步诊断为结核性脑膜炎。

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单选题 · 1 分

确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

AOT试验阳性

B脑膜刺激征阳性

C胸部X线有原发结核病灶

D脑脊液糖和氯化物含量同时减低

E脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成,取其涂片检菌阳性

正确答案

E

解析

结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是脑脊液检查。脑脊液白细胞数多为(50〜500)×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白增高,糖降低,氯化物降低,脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成,薄膜涂片检出结核菌便确诊无疑。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

结核性脑膜炎首选检查

A脑脊液检查

BCT检查

CMRI检查

D超声检查

EPPD试验

正确答案

A

解析

结核性脑膜炎检查可见脑脊液压力升高,外观可呈毛玻璃状,放置数小时可见白色纤维薄膜形成,该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。

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