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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

感染性休克手术治疗时机

A即刻手术

B短期抗休克治疗后

C抗休克治疗无效时

D感染灶局限化后

E感染灶即将破溃前

正确答案

B

解析

休克的本质是有效血容量不足,因此无论何种类型的休克,其首要治疗原则都是补充血容量,而非即刻手术或抗感染治疗,短期抗休克治疗后方可进行手术治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,67岁。感染性休克24小时,测动脉血气分析示:Ph7.30,PaCO25.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE3mmol/L,HCO3-13mmol/L。 其存在的酸碱紊乱类型为

A呼吸性碱中毒

B呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C失代偿性呼吸性酸中毒

D失代偿性代谢性酸中毒

E代谢性碱中毒

正确答案

D

解析

该患者存在感染性休克,有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积,使HCO3-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L远低于其正常值,Ph7.3也小于7.35的下限,因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常,因而没有呼酸或呼碱的问题。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8 ℃ ,2小时前突然畏寒寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml/h, 下列哪项治疗原则是错误的

A积极补充血容量

B联合应用抗菌药物

C尽早做胆管引流

D纠正酸中毒

E静脉滴注间羟胺

正确答案

E

解析

患者有胆管结石病史,右上腹疼痛,突然畏寒寒战,高热,提示出现胆源性感染,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,提示出现感染性休克。但血压、尿量仍在正常范围,符合休克代偿期表现。ABCD项均为感染性休克的治疗措施。间羟胺为血管收缩剂,作用是兴奋心肌、收缩血管、升高血压,但其应在补充血容量、纠正酸中毒而休克未好转时,联合血管舒张剂一起应用,单独应用容易加重组织缺血、引发微循环瘀滞。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8 ℃ ,2小时前突然畏寒寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/ 分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml/h,下列哪一项不是其微循环变化的特征

A微动脉,微静脉收缩

B动静脉短路开放

C直接通道开放

D组织灌流减少

E静脉回心血量减少

正确答案

E

解析

患者有胆管结石病史,右上腹疼痛,突然畏寒寒战,高热,提示出现胆源性感染,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,提示出现感染性休克。但血压、尿量仍在正常范围,符合休克代偿期表现。在休克早期,由于总循环血量降低和动脉血压下降,有效循环血量随之显著减少。此时机体通过一系列代偿机制,包括主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射,以及交感-肾上腺轴兴奋后释放大量儿茶酚胺、肾素-血管紧张素分泌增加等环节,选择性地收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布,以达到保证心、脑等重要器官有效灌注的目的。静脉回心血量是增多的。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,50岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍为好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cm H2O,其下一步治疗首选:

A应用血管扩张剂

B应用血管收缩剂

C补充高渗盐溶液

D给予小剂量糖皮质激素

E给予5%碳酸氢钠溶液

正确答案

A

解析

中心静脉压正常值5-10cm水柱,高于15cm水柱为静脉压升高,现在患者无心衰现象,则应该应用血管扩张剂。

下一知识点 : 心源性休克

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