热门试卷

急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。因此时患儿血压可很高 ，有时收缩压可达 200mmHg 以上，极易引起惊厥。抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。鉴别：（1）高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿；（2）低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致，及时查血钠有助鉴别；（3）低血糖 引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关，应详细询问病史。

单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点： (1 ) 单纯型肾病。①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + + 以上，24小时尿蛋白定量> 0.1g）。③低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童< 30g/ L， 婴儿< 25g/ L）。④ 高脂血症（血浆胆固 醇：儿童>5. 7mmol/L， 婴儿> 5. 2mmol/ L) 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(2) 肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿：尿中红细胞 ，10个/ HP（见于2周内3 次离心尿标本）。②高血压：持续或反复出现，学龄儿童血压>l30/90mmHg(17.3/12kPa)， 学龄前儿童血压> 120/ 80mmHg (16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。④持续性氮质血症（血尿素氮＞ 10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量或血C3反复降低。

根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。药物的选择以生物半衰期12- 36小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。

小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。