热门试卷

异烟肼在包括病灶在内的各种组织中均能很好吸收，它的大部分代谢为失活物质。异烟肼的其他代谢物为异烟酸和肼，异烟酸也可能是乙酰异烟肼水解的产物，在这种情况下，水解的另一种产物为乙酰肼，乙酰肼被N-乙酰转移酶酰化成无活性的二乙酰肼，这种反应在代谢速度快的个体中发生更快。乙酰肼是在使用异烟肼治疗时产生肝毒性的原因，乙酰肼被认为是CYP450的底物。形成的活性中间体羟胺，进一步生成活性的乙酰化剂乙酰基自由基，可以将肝蛋白乙酰化，导致肝坏死。

药源性肾病综合征可能是免疫机制介导，作用机制可能为：药物进入体内作为半抗原，引起肾小球抗体生成，或者有些药物有免疫调节作用，可导致自身免疫性疾病，引起机体药动学改变，使大量血浆蛋白从尿中丢失，因为与药物结合的蛋白质减少，致使游离型药物浓度增加，增强了药物的作用，也增加了药物中毒的危险率。另外，肾病综合征还可导致药物在体内蓄积，造成中毒。易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。

药源性疾病的防治 1.加强认识，慎重用药 2.加强管理 3.加强临床药学服务 4.坚持合理用药 5.加强医药科普教育 6.加强药品不良反应监测报告制度

药源性疾病的防治：①要明确诊断，依据病情和药物适应证，正确选用药物。用药前要详细询问用药史。②根据治疗对象的个体差异、生理特点及药学知识，研究给药方案是否合理，有无药物相互作用及配伍禁忌。③监督患者的用药行为，观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案和处理不良反应。④要慎重使用新药，实行个体化给药⑤根据病情缓急、用药目的及药物性质，确定给药剂量、给药时间、给药方法及疗程⑥尽量减少联合用药，使用复方制剂一定要了解所含药物成分，避免不良的药物相互作用。⑦药师、护士发放药物应做到“三查七对”，避免发错药物。