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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,31岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A直肠后间隙脓肿

B肛管括约肌间隙脓肿

C骨盆直肠间隙脓肿

D肛周皮下脓肿

E直肠黏膜下脓肿

正确答案

D

解析

肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿,为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大,患者全身性感染症状较轻,而局部疼痛剧烈,开始时胀痛,化脓时跳痛,排便时疼痛加剧。局部检查,可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛,如脓肿已局限成脓,可有波动感。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,30岁。肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是

A肛门旁皮下脓肿

B肛瘘炎

C混合痔

D内痔

E肛瘘

正确答案

A

解析

题干病例是肛门周围急性炎症的病例。皮肤发红、压痛明显说明炎症部位表浅。最可能的诊断是肛门旁皮下脓肿。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温 39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。 此时首先应选用的检查是

A大便培养

B腹部X线平片

C血常规

D腹部B超

E直肠指诊

正确答案

E

解析

直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。

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单选题 · 1 分

直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A骨盆直肠间隙

B肛门周围皮下

C肛管括约肌间隙

D坐骨肛管间隙

E直肠壁内

正确答案

B

解析

本题考直肠肛管周围脓肿的发病部位。肛门周围脓肿最常见,常见于肛门后方或侧方皮肤下部,一般不大。

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单选题 · 1 分

患者,男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温 39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。 诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应首选的是

A经下腹正中切口进入腹腔引流

B经直肠穿刺抽液定位后切开引流

C经原麦氏切口进入腹腔引流

D腹腔透热理疗

E温盐水加甲硝唑保留灌肠

正确答案

B

解析

直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。根据病史及临床表现,首先考虑坐骨直肠窝脓肿, 应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,30岁,肛周疼痛3天,排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛,有波动感,血WBC11.9×109/L。首选的治疗方法是

A广谱抗生素静脉滴注

B高锰酸钾坐浴

C对症止痛、镇静

D手术切开引流

E肛门应用消炎痛栓

正确答案

D

解析

患者肛周疼痛,肛门左侧局部压痛,有波动感,提示为肛周脓肿,脓肿切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,54岁。肛门胀痛6天,为持续性痛,逐渐加重,排便和行走时出现剧痛,有里急后重感和排便困难,伴发热,全身不适。查体:T39.6℃,肛门左侧红肿,有明显压痛。肛诊:直肠左侧饱满,压痛(+),有波动感。实验室检查:WBC21×109/L,N0.92。决定立即行切口引流术,最主要的依据是

A白细胞增高

B局部饱满有波动感

C有排便困难

D高热,全身症状

E行走时出现剧痛

正确答案

B

解析

肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A瘘管切开,形成敞开的创面

B抗感染治疗后手术

C首先充分扩肛

D明确破溃外口和内口的位置

E1:5000高锰酸钾溶液坐浴

正确答案

D

解析

本题可以诊断为肛周脓肿形成肛瘘,明确破溃外口和内口的位置对肛瘘的诊疗非常重要。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重曾排便4次,为黏液样便。曾排便4次,为黏液样便。此时首先应选用的检查是

A大便培养

B腹部X线平片

C血常规

D腹部B超

E直肠指诊

正确答案

E

解析

直肠指诊还可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。根据病史及临床表现,首先考虑坐骨直肠窝脓肿,应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。

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