热门试卷

有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋a和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予a受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于a受体被阻断,β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断a受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防I型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的髙反应性。

缓解胃肠道痉挛用阿托品，阻断的是M受体。

碘解磷定可明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制技术颤动，对M样作用的影响较小，需联合应用阿托品。

支持虹膜环状肌的是M受体，M受体激动后引起瞳孔缩小。

阿托品是解除毒蕈碱样症状，解磷定是接除烟碱样症状。

A阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，BCDE分别有一点不是阿托品的药理作用，如B项的“肠蠕动增加”，C选项的“调节痉挛”，D选项的“唾液分泌增加”，E选项的“中枢抑制”，只有A选项是正确的。

迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋，使心率加快及传导加快。治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明，但与抗胆碱作用无关，可能是阿托品直接舒张血管作用，也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。

阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。

阿托品用于全身麻醉前给药的目的是为了减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。