热门试卷

X 查看更多试卷
1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

男,60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为

A急性肝衰竭

B急性心衰

C肾前性肾衰竭

D肾后性肾衰竭

E肾性肾衰竭

正确答案

C

解析

肾前性肾衰竭由于出血,脱水,休克;肾后性肾衰竭由于尿路梗阻;肾性肾衰竭由于肾缺血和肾毒素造成的肾实质的损害。患者一次排放腹水3000ml,使体循环血流量进一步减少而无尿,考虑为肾前性肾衰竭。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指24小时尿量至少增加至

A250ml

B300ml

C350ml

D400ml

E500ml

正确答案

D

解析

急性肾功能衰竭,当24小时尿量增加至400ml时,少尿期结束进入恢复期,此阶段每日尿量可达3000-5000ml,或者更多。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

A及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血

B治疗休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅

D碱化尿液,避免肾小管损害

E病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂

正确答案

E

解析

病人出现尿量减少时的原因可能为低血容量所致,此时补充血容量为首选,而不是及时应用利尿剂。故E选项错误。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

下列关于急性肾衰竭的叙述,正确的是

A肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压高

B尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

C20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

D高血钾是少尿期最主要的死亡原因

E尿量>200ml/24h,即为多尿期开始

正确答案

D

解析

引起急性肾衰竭的病因很多,其中60%与创伤和手术有关,尤其是大手术以后老年患者更常见,40%为内科原因所致的血流动力学改变或肾毒素造成,与妊娠分娩有关者占1%~2%。肾性急性肾衰竭时,通常尿液浓缩,尿比重固定在1.010~1.014之间。尿量并不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标,如多尿期尿量就不减少,甚至每天可达3000ml以上,但仍是肾衰竭。肾衰少尿期后,如尿量>400ml/24h,即为多尿期开始。多尿期早期血尿素氮、肌酐和血钾仍继续升高,后随肾功能的恢复才逐渐降至正常。急性肾衰竭少尿期的主要死因为高血钾症和感染。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

急性肾功能衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是

A静脉点滴5%碳酸氢钠

B静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

C口服降钾树脂

D静脉注射10%葡萄糖酸钙

E血液透析

正确答案

E

解析

急性肾功能衰竭,高钾血症,且已存在心动过缓,具备绝对的透析指证,应首先行透析纠正低钾血症。因此本题应选E。透析是最有效而迅速的方法。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

导致急性肾衰竭少尿期患者死亡的最常见原因是

A高钾血症

B严重贫血

C心血管并发症

D代谢性酸中毒

E钙磷代谢紊乱

正确答案

A

解析

急性肾功能衰竭少尿期因钾排泄不出去,而组织代谢产钾,引起高钾血症,高钾血症严重时可导致心跳骤停。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP150/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(+++),尿沉渣镜检RBC0-2/HP,Scr280mmol/L,K+7.5mmol/L ,肌酸激酶3500IM/L (正常值 0〜200IM/L)首要的急救治疗是

A大量补液

B利尿

C血液透析

D抗感染

E肿胀患肢切开减压

正确答案

C

解析

本题考点是挤压综合征的诊断与治疗。挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,在解除压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾(酸中毒,所以需要补碳酸氢钠)为特点的急性肾功能衰竭。肌红蛋白尿,是诊断挤压综合征的一个重要条件,所以只要出现肌红蛋白尿说的就是挤压综合征。患者尿沉渣镜检:K+7.5mmol/L>6.5mmol/L,首先急救治疗是血液透析。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

下列哪一种损伤易引起急性肾衰竭

A肝、脾破裂

B多发肋骨骨折

C肾挫裂伤

D挤压伤

E多发性骨折伴休克

正确答案

D

解析

肝、脾破裂主要导致出血性休克,多发性骨折也可导致休克和运动障碍。肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿。多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。严重挤压伤处有广泛组织破坏,出现大量血红蛋白、肌红蛋白尿,形成色素管型,可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭。此外,组织坏死和代谢产物均可使肾小球滤过率降低,肾缺血而引起休克和急性肾衰竭。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C代谢性碱中毒

D呼吸性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案

A

解析

急性肾衰竭少尿期,由于肾排酸能力减低,同时又因合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增多,导致代谢性酸中毒。

1
题型: 单选题
|
单选题 · 1 分

急性肾衰竭选择血液净化疗法时,血钾(mmol/L) 至少大于

A5

B5.5

C6

D6.5

E7

正确答案

D

解析

出现下列情况者应透析治疗:1.急性肺水肿;2.血钾≥6.5mmol/L;3.血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442umol/L;4.高分解状态:血肌酐每日升高≥176.8umol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血钾每日升高1mmol/L;5.无尿2天或少尿4天;6.酸中毒pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。

扫码查看完整答案与解析

  • 上一题
  • 1/10
  • 下一题