- 肾功能不全
- 共55题
患者，女，44岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙银出血来诊。查体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pit148×109/L,尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr887mmol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的
正确答案
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707mmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707mmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是
正确答案
解析
在已知肾衰情况下，B超显示肾脏外形，一般肾脏增大为急性肾衰，肾脏缩小为慢性肾衰。
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2-3个/HP。血Cr 485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是
正确答案
解析
患者血Cr 485μmol/L，行静脉肾盂造影会加重肾脏负担，只有B超简单易行可以直接观察肾脏大小，故首选。
患者，女，44岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙银出血来诊。查体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pit148×109/L,尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr887mmol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可
正确答案
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707mmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707mmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
患者，女，44岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙银出血来诊。查体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,Pit148×109/L,尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr887mmol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该
正确答案
解析
患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707mmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707mmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
慢性肾衰患者出现下列检查结果需要紧急透析治疗的是
正确答案
解析
肾脏替代疗法（透析）适应症：①血尿素氮大于28.5mmol／L，血肌酐大于707μmol／L（进入尿毒症）。②出现了肾性贫血（血细胞比容<15%）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、神经系统症状等并发症。③血钾≥6.5mmol／L。④出现了尿潴留.⑤出现了代谢性酸中毒。
慢性肾衰竭尿中最常见的管型为
正确答案
解析
肾脏疾病管型分类1.透明管型：正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加；2.颗粒管型：各种肾炎、肾病；3.红细胞管型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎；4.白细胞管型：急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎；5.上皮细胞管型：急性肾小管坏死；6.慢性肾衰管型（蜡样管型）：慢性肾衰竭；7.脂肪管型：微小病变肾病。
下列哪项是临床表现慢性肾功能不全尿毒症期必有的
正确答案
解析
贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。
慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现
正确答案
解析
慢性肾功能不全出现神经肌肉系统症状，最常见方式是肢端袜套样分布的感觉消失，也可有灼烧感，肢体麻木，深反射消失或迟钝，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤，痉挛，不宁腿综合症。其中较明显的是不宁腿综合症。
引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是
正确答案
解析
引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是糖尿病肾病，引起慢性肾功能不全的最常见的原发性肾脏病是慢性肾小球肾炎。
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