- 肾功能不全
- 共55题
女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L。尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是
正确答案
解析
患者属于慢性肾功能不全，治疗包括以下几方面：①去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。②非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。③应用红细胞生成素皮下或静脉注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。④用钙磷结合剂碳酸钙或中药肾骨胶囊以纠正低钙血症和高磷血症，同时给予维生素D3，可使甲状旁腺功能亢进骨病减轻。
女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周前水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T 38.1℃，BP 180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9umol/L。此患者病情危重的主要表现是
正确答案
解析
患者病情危重的主要表现是呼吸困难。
慢性肾功能不全高血钾症应选用药物
正确答案
解析
慢性肾功能不全伴高血钾者应选用对抗 K+的药物，葡萄糖酸钙可对抗钾离子。
男，60岁。因慢性肾功能不全入院，血生化检查：K+6.5mmol/L，Na+136mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，CO2CP 25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是
正确答案
解析
氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，本题钾已经很高了，明显不能用，应该选用呋塞米、布美他尼等。
女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周前水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T 38.1℃，BP 180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9umol/L。目前治疗错误的是
正确答案
解析
尿毒症患者补充血容量时，不宜过快，以免心脏负荷过重，其余选项均正确。
女，51 岁。慢性肾衰竭病史 3 年，头晕，乏力、四肢发麻 1 天， 查体，BP1 60/100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T 波高尖，急查血肌酐 789µmol/L,血钾 6. 8mmol/L。对该患者最关键的治疗是
正确答案
解析
血肌酐> 707umo l/ L 、血钾> 6. 5mmol/ L 应透析治疗。
慢性肾脏病 5 级，肾小球滤过率至少为
正确答案
解析
慢性肾脏病分期：1 期，GFR≥90ml/(min•1.73m2) ; 2 期，GFR 60 - 89ml/(min•1.73m2) ; 3 期，GFR 30-59ml/(min•1.73m2) ; 4 期，GFR 15-29ml/(min•1.73m2) ; 5 期：GFR＜ 15 ml/(min•1.73m2)或透析。
尿毒症患者贫血的最主要原因是
正确答案
解析
尿毒症患者贫血的最主要原因是红细胞生成素缺乏。
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