热门试卷

正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。

感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）口服。

腹泻的病因与程度不同，用药则不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺（A)；细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星（E)抗菌治疗，轻度患者可服小檗碱；腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱（B)。泛昔洛韦（C)用于病毒性腹泻，双歧杆菌（D)用于肠道菌群失调性腹泻。

腹泻的病因与程度不同，用药则不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺（A)；细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星（E)抗菌治疗，轻度患者可服小檗碱；腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱（B)。泛昔洛韦（C)用于病毒性腹泻，双歧杆菌（D)用于肠道菌群失调性腹泻。

乳果糖口服液是治疗便秘的常用药，其他四项为治疗腹泻的处方药和非处方药。

因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠;对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。因化学刺激引起的腹泻可选用双八面蒙脱石;双歧三联活菌制剂用于肠道菌群失调性腹泻。

因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠;对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。因化学刺激引起的腹泻可选用双八面蒙脱石;双歧三联活菌制剂用于肠道菌群失调性腹泻。

三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

腹泻的病因与程度不同，用药则不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺（A)；细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星（E)抗菌治疗，轻度患者可服小檗碱；腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱（B)。泛昔洛韦（C)用于病毒性腹泻，双歧杆菌（D)用于肠道菌群失调性腹泻。

除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是抗焦虑药地西泮,关键词是“长期”。谷维素用于伴精神紧张的头痛患者，容易与C选项混淆，但其为非处方药；氟西汀推荐给慢性紧张性头痛、表现为抑郁或焦虑者；卡马西平为三叉神经痛者的首选；麦角胺咖啡因片推荐给伴有反复性偏头痛患者。

长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。

反复性偏头痛：推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。

临床对疼痛的处置原则是，在不影响对因治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片（C)；硫酸氨基葡萄糖（E)是选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的镇痛药；双氯芬酸钠缓释片（D)治疗疼痛为“1日1次，75mg；最大剂量为150mg，分两次服用”。罗通定（A)推荐用于伴有反复性偏头痛的患者，塞来昔布(B)用于急性疼痛，二者不符合题意。