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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是

A阿托品+毛果芸香碱

B阿托品+碘解磷定

C肾上腺素

D去甲肾上腺素

E色甘酸纳

正确答案

B

解析

有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等,同时进行对症治疗,如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状,直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂,临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋a和β受体,静脉注射肾上腺素后,血压急剧上升,继而迅速下降至原来水平以下,称为继发性血压下降。若事先给予a受体阻断药如酚妥拉明,再给肾上腺素,由于a受体被阻断,β受体效应占优势,导致外周血管扩张,血压不仅不升反而下降,这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之,若静注酚妥拉明时,由于阻断a受体和直接松弛血管平滑肌的作用,可明显扩张血管,使外周阻力降低,血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用,使压力反射系统失灵,可引起体位性低血压,禁用肾上腺素,因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用,进而抑制组胺等的释放,可预防I型变态反应所致的哮喘,也可预防其他刺激所致的哮喘,主要用于预防支气管哮喘,降低支气管的髙反应性。

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单选题 · 1 分

具有缓解胃痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是

A阿替洛尔

B阿托品

C酚妥拉明

D育亨宾

E筒箭毒碱

正确答案

B

解析

缓解胃肠道痉挛用阿托品,阻断的是M受体。

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单选题 · 1 分

临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是

A碘解磷定和毛果芸香减

B阿托品和毛果芸香碱

C阿托品和新斯的明

D阿托品和碘解磷定

E碘解磷定和新斯的明

正确答案

D

解析

碘解磷定可明显减轻N样症状,对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显,能迅速抑制技术颤动,对M样作用的影响较小,需联合应用阿托品。

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单选题 · 1 分

支持虹膜环状肌的是

AN受体

BM受体

Cα受体

Dβ受体

E多巴胺受体

正确答案

B

解析

支持虹膜环状肌的是M受体,M受体激动后引起瞳孔缩小。

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单选题 · 1 分

解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用,首选

A静注阿托品

B静注解磷定

C静注美解眠

D静注甘露醇

E静注乙酰胆减

正确答案

A

解析

阿托品是解除毒蕈碱样症状,解磷定是接除烟碱样症状。

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单选题 · 1 分

阿托品不良反应为

A瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B肠蠕动増加、烦躁不安

C调节痉挛、心率加快

D肠蠕动减少、唾液分泌增加

E中枢抑制、心率减慢

正确答案

A

解析

A阿托品不良反应与其药理作用有密切关系,BCDE分别有一点不是阿托品的药理作用,如B项的“肠蠕动增加”,C选项的“调节痉挛”,D选项的“唾液分泌增加”,E选项的“中枢抑制”,只有A选项是正确的。

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单选题 · 1 分

能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是

A肾上腺素

B阿托品

C异丙肾上腺素

D多巴胺

E去甲肾上腺素

正确答案

B

解析

迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞,阿托品可拮抗迷走神经兴奋,使心率加快及传导加快。治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明,但与抗胆碱作用无关,可能是阿托品直接舒张血管作用,也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。

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单选题 · 1 分

阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

A瞳孔缩小

B流涎流汗

C腹痛腹泻

D小便失禁

E骨骼肌震顫

正确答案

E

解析

阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体,具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效,但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。

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单选题 · 1 分

可用于全麻前给药防止呼吸道阻塞的药物是

A毛果芸香碱

B吗啡

C阿托品

D哌替啶

E新斯的明

正确答案

C

解析

阿托品用于全身麻醉前给药的目的是为了减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。

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单选题 · 1 分

具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是

A筒箭毒碱

B酚妥拉明

C育亨宾

D阿替洛尔

E阿托品

正确答案

E

解析

阿托品延长药物在胃肠道内的溶解时间,如地高辛,而增加它的吸收,从而缓解胃肠痉挛;筒箭毒碱的药理作用:典型的非除极化型肌松药。药效稳定,肌松效果可靠。内服难吸收,静脉给药为主要途径。给药后立刻产生肌松作用,3-5 分钟肌松效果达高峰,45 分 钟左右恢复肌张力;酚妥拉明,用于血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效, 育亨宾是英国的强肾药,能选择性地阻断突触前的α2受体,促进去甲肾上腺素的释放,它使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素,减少阴茎静脉回流,利于充血勃起;阿替洛尔是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病,包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性β1肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性β-受体阻断剂,无膜稳定作用,无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及早搏等,也可用于高血压、心绞痛及青光眼。

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单选题 · 1 分

α受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用

A阿托品+毛果芸香碱

B阿托品+碘解磷定

C肾上腺素

D去甲肾上腺素

E色甘酸纳

正确答案

C

解析

有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等,同时进行对症治疗,如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状,直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂,临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋a和β受体,静脉注射肾上腺素后,血压急剧上升,继而迅速下降至原来水平以下,称为继发性血压下降。若事先给予a受体阻断药如酚妥拉明,再给肾上腺素,由于a受体被阻断,β受体效应占优势,导致外周血管扩张,血压不仅不升反而下降,这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之,若静注酚妥拉明时,由于阻断a受体和直接松弛血管平滑肌的作用,可明显扩张血管,使外周阻力降低,血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用,使压力反射系统失灵,可引起体位性低血压,禁用肾上腺素,因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用,进而抑制组胺等的释放,可预防I型变态反应所致的哮喘,也可预防其他刺激所致的哮喘,主要用于预防支气管哮喘,降低支气管的髙反应性。

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单选题 · 1 分

下列选项中,不属于局麻的是

A表面麻醉

B局部浸润麻醉

C区域麻醉

D骶管麻醉

E神经麻醉

正确答案

D

解析

局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、 神经阻滞麻醉。骶管麻醉属于硬膜外麻醉,并非局部麻醉。

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单选题 · 1 分

下列属于选择性α2受体阻断剂

A派唑嗪

B特拉唑嗪

C坦舒洛辛

D多沙唑嗪

E育亨宾

正确答案

E

解析

哌唑嗪、特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪属于α1受体阻滞剂。

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单选题 · 1 分

临床上常用的升压药物是

A普萘洛尔

B去甲肾上腺素

C左旋多巴

D酚妥拉明

E肾上腺素

正确答案

B

解析

去甲肾上腺素主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(使冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。临床上主要利用他的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。

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单选题 · 1 分

患者,女,37岁。静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢。后者出现的主要原因是

A去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C降压反射活动加强

D降压反射活动减弱

E大脑皮层心血管中枢活动减弱

正确答案

C

解析

静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受器反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢

下一知识点 : 病理学

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