- 药理学
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患者男,45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,P160次/分,心房颤动,BP100/70mmHg治疗应首选
正确答案
解析
卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统),抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。用于高血压,也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,有降压作用,可以与其他降压药物配合作用。氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗髙血压药物,能够阻断血管紧张素II,这是体内调节血压的关键性激素。这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体(AT2),避免血管紧张素II结合到受体上,最终达到防止血管收缩的目的。
患者男,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg治疗应首选
正确答案
解析
阿托品适用于阻滞部位位于房室结的患者,可以提高房室阻滞的心律。
患者男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg治疗应首选
正确答案
解析
卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统),抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。用于高血压,也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,有降压作用,可以与其他降压药物配合作用。氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗髙血压药物,能够阻断血管紧张素II,这是体内调节血压的关键性激素。这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体(AT2),避免血管紧张素II结合到受体上,最终达到防止血管收缩的目的。
卡托普利的作用机制是
正确答案
解析
卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。
卡托普利的作用原理是
正确答案
解析
卡托普利的作用原理:抑制ACE的活性可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化,从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用,减少醛固酮生成,从而减轻水钠潴留,降低心脏前负荷。
血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是:
正确答案
解析
ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压,而且对某些情况特别有用:①高血压并有左室肥厚;②左室功能不全或心力衰竭;③心肌梗塞后及心室重构;④糖尿病并有微量蛋白尿;⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象,慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁;⑥硬皮病高血压危象;⑦透析抵抗肾性高血压。
通过抑制血管紧张素转化酶活性减低血压的药物是
正确答案
解析
血管紧张素转化酶抑制药:抑制ACE的活性可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化,从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用,减少醛固酮生成,从而减轻水钠潴留,降低心脏前负荷。常见药:卡托普利。
血管紧张素转换酶抑制剂适用于
正确答案
解析
血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以降压还可以减轻左室肥厚。
高血压伴高钾血症患者禁用的药物是
正确答案
解析
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
卡托普利作用机制是
正确答案
解析
卡托普利降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素 II 水平、舒张小动脉等。
血管紧张素受体阻滞剂是
正确答案
解析
氯沙坦是血管紧张素受体阻滞剂,在受体水平阻断RAS,与ACE抑制剂比较具有专一的特点,临床上主要用于高血压的治疗。其余选项属于钙通道阻滞剂。
硝普钠最常见的不良反应是
正确答案
解析
低血压是静脉输注硝普钠最常见的副反应。
麦角新碱
正确答案
解析
麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌,作用迅速、强大、持久:对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性:对妊娠子宫比未孕子宫敏感,尤其对临产时和临产后子宫最敏感:剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高A高血压、冠心病者禁用。缩宫素(催产素)直接兴奋子宫平滑肌,作用快速、短暂,对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素(2~5u)能增强子宫平滑肌的节律性收缩,其性质类似于正常分娩:大剂量(约10U)引起子宫平滑肌强直性收缩,对胎儿、母体不利。
男,60岁,髙血压病30余年,糖尿病10余年,发现双侧肾动脉狭窄2年,禁用的药物
正确答案
解析
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证为妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄等。
合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用
正确答案
解析
血管紧张转化酶抑制剂不仅降压,还可控制蛋白尿。
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