- 消化系统
- 共150题
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是胆管结石。
男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC18×109/L，NO.90。引起感染常见的致病菌是
正确答案
解析
患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希茵、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC18×109/L，NO.90。首选的检查方法是
正确答案
解析
患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。超声检查可明确其部位和大小，为首选的检查方法。
女，60 岁，乏力，低热 3 个月，查体：贫血貌，腹平坦，右侧中部扪及 5 cm × 3cm 纵行肿块，可推动。血常规：WBC7.0×109/L, NO.60, Hb80g/L，PLT205 × 109/L。为明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。贫血与本病无关。
男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。
男，65 岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊（-），粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是
正确答案
解析
考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。
女性，62 岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃, 血压70/50mmHg, 心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张 ，压痛阳性，白细胞 24×109/L。最大可能的诊断是
正确答案
解析
急性化脓性胆管炎的诊断有以下几点：（1）有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。（2）典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。（3）右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及增大压痛的胆囊。（4）白细胞计数多超过 20 ×109/L , 血小板低于100 ×109/L , 血小板计数越低，预后越差。（5）术中见胆管内高压和脓性胆汁。
肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
正确答案
解析
外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸，首先考虑的疾病是
正确答案
解析
胆管炎的早期症状：中上腹不适、胀痛、呈绞痛发作，本病起病常急骤半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。晚期症状：慢性患者有不适、易疲乏、厌食、体重减轻、腹痛、发热、黄疸、皮肤瘙痒、而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。
大肠癌最好发的部位是
正确答案
解析
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是
正确答案
解析
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合
正确答案
解析
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。
可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是
正确答案
解析
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
血栓性外痔的典型表现是
正确答案
解析
血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。
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