- 消化系统
- 共150题
急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
正确答案
解析
尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是
正确答案
解析
急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。
可出现高血糖及低血钙的疾病是
正确答案
解析
急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。
男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时。腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐，查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是
正确答案
解析
出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无反跳痛 ，Murphy征阴性 ，肠鸣音3次／分，初步考虑为急性胰腺炎。
易诱发急性胰腺炎的是
正确答案
解析
ERCP的主要并发症为胰腺炎，发生率高达17%甚至更高。
女，40岁，有胆结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是
正确答案
解析
急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。
国人急性胰腺炎最常见的病因是
正确答案
解析
胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是
正确答案
解析
急性胰腺炎时，血清钙下降，严重可出现手足抽搐。
急性胰腺炎最常见的临床表现是
正确答案
解析
急性胰腺炎常见症状是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感”、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、恶心与呕吐、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛。
男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次／天，可见 脂肪滴，查体：中腹部压痛（+），腹部B超，胰腺多发钙化灶。应给予的药物是
正确答案
解析
中上腹部痛 ，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药，主要是胰酶制剂。
男，18 岁。转移性右下腹痛 16 小时， 伴 恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4 小时前疼痛范围扩大，查体：体温38.8°C,P92 次／分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规： WBC18. 6×109/L， NO.91。病情加重的主要解剖学原因是
正确答案
解析
阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
腹腔内剖腹探查术适应证不包括
正确答案
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当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。
肝脾损伤后可能发生的主要危险是
正确答案
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肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是
正确答案
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最下面的直肠是腹膜外器官，没在腹腔内，所以没有腹膜炎，这个属于基础解剖知识，另外一个点是：十二指肠水平段，也属于腹膜外器官，如果穿孔了，也是明显的腹膜炎。
女，35 岁。急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 5 天出现发热。下腹坠胀、里急后重，首选的检查是
正确答案
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患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症——肠梗阻。肠梗阻的常见症状：腹痛、恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。首要检查是立位腹部 X 线平片。
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