- 消化系统
- 共150题
一般不会出现蜘蛛痣的部位是
正确答案
解析
蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。
男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，查体：肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37µmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是
正确答案
解析
据患者症状推断为肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。
男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是
正确答案
解析
考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。
反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是
正确答案
解析
反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。
肝硬化最常见的并发症是
正确答案
解析
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。
男，58 岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院：肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
正确答案
解析
患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。
男，50岁。呕血两小时，量600ml,慢性乙肝病史10年。查体：脾肋下2cm。出血原因首先考虑是
正确答案
解析
该患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。
女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130µmol/L，AFP正常。最可能的并发症是
正确答案
解析
患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可诊断为肝肾综合征。
与肝硬化腹水形成机制无关的是
正确答案
解析
腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。
男，45 岁。发现 HBsAg 阳性 10 余年，间断 ALT 异常。乏力，双下肢水肿 2 年， 查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛病，血ALB 28g/L, 最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是
正确答案
解析
肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。
男性，5岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择
正确答案
解析
常用的术式有三类：疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
最容易发生疝内容物坏死的临床类型是
正确答案
解析
绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终病内容物坏死变黑。
小儿先天性疝最常见的是
正确答案
解析
腹股沟疝病多发人群：儿童和青中年男性。腹股沟斜疝常见症状：腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。
老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是
正确答案
解析
腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
正确答案
解析
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。
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