- 治则与治法
- 共114题
外感咳嗽迁延不愈,表邪未尽或感邪复发,咽痒咳痰不爽,痰稠粘者,宜选用
A.三拗汤
B.止嗽散
C.桑杏汤
D.麻杏石甘汤
E.杏苏散
正确答案
B
解析
[考点评析] 1.咳嗽是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽。
2.病因病机:(1)外感咳嗽病因为外感六淫之邪。(2)内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调,内生病邪。(3)病位在肺,其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏,肺为咳嗽的主脏。基本病机是内外邪气干肺,肺气不清,肺失宜肃,肺气上逆迫于气道而为咳。(4)外感咳嗽病变性质属实,为外邪犯肺,以风寒为多;内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见,他脏及肺者,多因邪实导致正虚,肺脏自病者,多因虚致实;病理因素主要为“痰”与“火”,痰有寒热之别,火有虚实之分。
3.临床表现:肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。咳嗽的病程、时间、节律、性质、声音;咳痰的色、质、量、味等也有不同的临床表现。
4.鉴别诊断:
(1)哮病、喘病:哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。
(2)肺胀:肺胀常伴有咳嗽症状,但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史,除咳嗽症状外,还有胸部膨满,喘逆上气,烦躁心慌,甚至颜面紫暗,肢体浮肿等症,病情缠绵,经久难愈。
(3)肺痨:咳嗽是肺痨的主要症状之一,但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状,具有传染性,X线胸部检查有助鉴别诊断。
(4)肺癌:肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状,但多发于40岁以上吸烟男性,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,一般咳嗽病证不具有这些特点,肺部X线检查及痰细胞学检查有助于确诊。
5.辨证要点:(1)辨外感内伤:外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴见它脏见证。(2)辨证候虚实:外感咳嗽以风寒、风热,风燥为主,均属实,而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚,阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实。另外,咳声响亮者多实,咳声低怯者多虚;脉有力者属实,脉无力者属虚。
6.治疗原则:外感咳嗽以祛邪利肺为治疗原则;内伤咳嗽,多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则
7.分证论治:(1)外感咳嗽:风寒袭肺,疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤合止嗽散。风热犯肺,疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮。风燥伤肺,疏风清肺,润燥止咳;桑杏汤。(2)内伤咳嗽:痰湿蕴肺,燥湿化痰,理气止咳;二陈汤合三子养亲汤。痰热郁肺,清热肃肺,化痰止咳;清金化痰汤。肝火犯肺,清肝泻火,化痰止咳;黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗,滋阴润肺,化痰止咳;沙参麦冬汤。
下列哪项不属于扶正治则指导下确定的治法( )
A.发汗
B.滋阴
C.养血
D.益气
E.扶阳
正确答案
A
解析
[解析] 发汗属于祛邪治则指导下确立的治法。
用扶正的方法治疗痰病适用于( )。
A.以邪实为主要矛盾,但正气已衰的虚实兼夹证
B.以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证
C.以正虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病
D.以正虚为主要矛盾,且邪气较为强盛的虚性病
E.以上均不是
正确答案
C
解析
[试题解析] 本题考查要点是“扶正祛邪的运用”。扶正适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证,如用扶正的方法治疗痰病。因此,本题的正确答案为C。
下列哪项不属于扶正治则指导下确定的治法( )
A.发汗
B.滋阴
C.养血
D.益气
E.扶阳
正确答案
A
解析
[解析] 发汗属于祛邪治则指导下确立的治法。
用扶正的方法治疗痰病适用于( )
A.以邪实为主要矛盾,但正气已衰的虚实兼夹证
B.以邪实为主要矛盾,而正气未袁的实性病证
C.以正虚为主要矛盾,且邪气较为强盛的虚性病证
D.以正虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证
E.以上均不是
正确答案
D
解析
[知识点] 扶正祛邪的运用原则
用扶正的方法治疗痰病适用于( )
A.以邪实为主要矛盾,但正气已衰的虚实兼夹证
B.以邪实为主要矛盾,而正气未袁的实性病证
C.以正虚为主要矛盾,且邪气较为强盛的虚性病证
D.以正虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证
E.以上均不是
正确答案
D
解析
[知识点] 扶正祛邪的运用原则
外感咳嗽迁延不愈,表邪未尽或感邪复发,咽痒咳痰不爽,痰稠粘者,宜选用
A.三拗汤
B.止嗽散
C.桑杏汤
D.麻杏石甘汤
E.杏苏散
正确答案
B
解析
[考点评析] 1.咳嗽是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽。 2.病因病机:(1)外感咳嗽病因为外感六淫之邪。(2)内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调,内生病邪。(3)病位在肺,其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏,肺为咳嗽的主脏。基本病机是内外邪气干肺,肺气不清,肺失宜肃,肺气上逆迫于气道而为咳。(4)外感咳嗽病变性质属实,为外邪犯肺,以风寒为多;内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见,他脏及肺者,多因邪实导致正虚,肺脏自病者,多因虚致实;病理因素主要为“痰”与“火”,痰有寒热之别,火有虚实之分。 3.临床表现:肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。咳嗽的病程、时间、节律、性质、声音;咳痰的色、质、量、味等也有不同的临床表现。 4.鉴别诊断: (1)哮病、喘病:哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。 (2)肺胀:肺胀常伴有咳嗽症状,但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史,除咳嗽症状外,还有胸部膨满,喘逆上气,烦躁心慌,甚至颜面紫暗,肢体浮肿等症,病情缠绵,经久难愈。 (3)肺痨:咳嗽是肺痨的主要症状之一,但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状,具有传染性,X线胸部检查有助鉴别诊断。 (4)肺癌:肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状,但多发于40岁以上吸烟男性,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,一般咳嗽病证不具有这些特点,肺部X线检查及痰细胞学检查有助于确诊。 5.辨证要点:(1)辨外感内伤:外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴见它脏见证。(2)辨证候虚实:外感咳嗽以风寒、风热,风燥为主,均属实,而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚,阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实。另外,咳声响亮者多实,咳声低怯者多虚;脉有力者属实,脉无力者属虚。 6.治疗原则:外感咳嗽以祛邪利肺为治疗原则;内伤咳嗽,多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则 7.分证论治:(1)外感咳嗽:风寒袭肺,疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤合止嗽散。风热犯肺,疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮。风燥伤肺,疏风清肺,润燥止咳;桑杏汤。(2)内伤咳嗽:痰湿蕴肺,燥湿化痰,理气止咳;二陈汤合三子养亲汤。痰热郁肺,清热肃肺,化痰止咳;清金化痰汤。肝火犯肺,清肝泻火,化痰止咳;黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗,滋阴润肺,化痰止咳;沙参麦冬汤。
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
A.柴胡疏肝散
B.五苓散
C.胃苓汤
D.调营饮
E.中满分消丸
正确答案
A
解析
[考点评析] 1.鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2.病因病机:(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾,气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实,虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾,基本病机是肝脾肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中。
3.临床表现:初起脘腹作胀,腹渐胀大,按之柔软,食后尤甚,叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆坚满,脐突皮光,四肢消瘦,或肢体浮肿。皮色苍黄,腹部青筋暴露,颈胸部可见赤丝血缕,手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血,神昏,痉厥等象。
4.鉴别诊断:(1)水肿病是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物,而月经又能按时来潮的病证,类似卵巢囊肿。
5.辨证要点:(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6.治疗原则:治疗以攻补兼施为原则,实证为主则着重祛邪治标,虚证为主则侧重扶正补虚。
7.分证论治:(1)气滞湿阻:疏肝理气,健脾利水,柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾:温中健脾,行气利水,实脾饮。(3)湿热蕴结:清热利湿,攻下逐水,中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀:活血化瘀,行气利水,调营饮。(5)脾肾阳虚:温补脾肾,化气行水,附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。 (6)肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀,六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血:清胃泻火,化瘀止血,泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏:清心开窍,安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月.或用醒脑静注射液。
心脏病病人患感冒后先治疗感冒,属于
A.祛邪
B.扶正
C.标本同治
D.急则治标
E.缓则治本
正确答案
D
解析
在先病为本而后病为标的关系中,有时标病虽不危急,但若不先治将影响本病整个治疗方案的实施时,也当先治其标病。如心脏病的治疗过程中,病人得了轻微感冒,也当先将后病感冒治好,方可使先病即心脏病的治疗方案得以实施。
金匮治疗虚劳病有哪些特点
正确答案
虚劳病的治疗特点如下:
一是虚劳皆由五脏气血虚损而成,但在治疗上重视补益脾肾二脏;
二是对阴阳两虚的错综复杂病症治疗的重点是补脾胃,建中气,以达到平衡阴阳的目的;
三是对虚劳病虚实夹杂,虚多邪少者,宜扶正以祛邪,邪重而致虚者,宜祛邪为主;
四是治法上侧重甘温扶阳,治疗上侧重甘温调补脾气。
解析
暂无解析
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