热门试卷

霍乱弧菌产生3种毒素，I型毒素为内毒素，是制作菌苗引起疫苗反应的主要成分。II型毒素为外毒素，即霍乱肠毒素，是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物，霍乱的剧烈腹泻就是由这种毒素引起的，有抗原性，可使机体产生中

霍乱患者泻吐期持续数小时或1～2天，先泻后吐，一般无发热，少数患者有腹部隐痛，无里急后重。起初大便含粪质，后为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，大便量多、次频，每日可达10余次,甚至排便失禁，所以A、C、D和E均是泻吐期的临床表现，故选B。

严重腹泻+米泔水样便=霍乱。霍乱发病机制主要是霍乱肠毒素，使细胞内三磷酸腺苷（ATP）转化为环磷酸腺苷 （cAMP），使细胞内环磷酸腺苷含量提高，促使一系列酶反应加速进行，导致空肠到回肠部腺细胞分泌功能亢进引起大量液体及血浆中的钠、钾、氯等离子进入肠腔。 导致严重腹泻。

典型霍乱症状：腹泻每日可达10〜20次以上，为水样或者米泔水样便，有明显失水体征，血压下降，尿量减少，符合题意，其余选项均不符合。

患者和带菌者是霍乱的传染源。重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。患者吐泻物和带菌者粪便污染水源后易引起局部暴发流行。

伤寒治疗首选药物是氧氟沙星或环丙沙星，孕妇和儿童禁忌。

本题考查的是霍乱。霍乱通过污染水源、食物可引起爆发流行，能通过污染水产品引起传播，日常生活接触和苍蝇媒介也可传播。

肥达试验（Widal test)是采用伤寒杆菌菌体抗原（O)鞭毛抗原（H)，使用凝集法分别测 定患者血清中相应抗体的凝集效价。伤寒杆菌 凝集价正常值为；H效价<1 : 160，O效价< 1 : 80。评价时应注意：①接种过伤寒疫苗者H 效价可明显升高，因此单独出现H效价增高，0 效价不高，只能提示预防接种过；②无论伤寒还是副伤寒血清0效价均可增高，单独0效价增高，H效价不高，只能诊断伤寒沙门菌属感染，而不能区别伤寒和副伤寒；③只有两者同时增 高，当H效价>1 : 160，0效价>1 : 80时才有助于伤寒的诊断，故选E项。

本题考伤寒的病原学特点。伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色阴性，有鞭毛、能运动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。人体感染伤寒杆菌后可产生相应抗体，应用血清伤寒杆菌凝集反应检测血清中“O”和“H”抗体，有助于临床诊断；“Vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者。伤寒杆菌菌体裂解时释放内毒素，在发病过程中起重要作用。