- 常见传染病
- 共236题
患儿，男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
流脑表现为脑膜剌激征明显和颅内压增高征，而乙脑主要集中在神经元损伤状况，脑膜刺激征不明显。患者8月中旬发病，脑膜刺激征明显，白细胞升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。
引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。乙脑病毒引起的是乙型脑炎，可排除D项。
25岁，男性，春季，主诉寒战，高热，剧烈头痛1天， 呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，颈强直 (+)，皮肤有瘀点，咽部充血，心肺腹无异常，克氏征阴性，血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者春季发病，寒战，高热，剧烈头痛，呕吐，颈强直 (+)，皮肤有瘀点，血常规提示白细胞及中性粒细胞增高，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数及中性粒细胞都增高，糖减少，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎与病毒性脑炎均为病毒感染，常表现为白细胞轻度升高，以淋巴细胞增多为主。
25岁，男性，春季，主诉寒战，高热，剧烈头痛1天， 呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，颈强直 (+)，皮肤有瘀点，咽部充血，心肺腹无异常，克氏征阴性，血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L，可能出现的并发症有
正确答案
解析
患者春季发病，寒战，高热，剧烈头痛，呕吐，颈强直 (+)，皮肤有瘀点，血常规提示白细胞及中性粒细胞增高，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数及中性粒细胞都增高，糖减少，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎除脑脊髄膜外，其他脏器可有迁徙性化脓性病灶，包括心内膜炎、心包炎、化脓性关节炎、肺炎、眼球炎等。
25岁，男性，春季，主诉寒战，高热，剧烈头痛1天， 呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，经强直 (+)，皮肤有瘀点，咽部充血，心肺腹无异常，克氏征阴性，血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L， 最有效的治疗是
正确答案
解析
患者春季发病，寒战，高热，剧烈头痛，呕吐，颈强直 (+)，皮肤有瘀点，血常规提示白细胞及中性粒细胞增高，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数及中性粒细胞都增高，糖减少，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。青霉素为流行性脑脊髓膜炎首选药。
无病人性别，年龄，血压130/80mmHg，神志恍惚，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征（+ )，实验室检查：血WBC 21×109/L，N 0.89；CSF检查：压力 200mmH2O，有核细胞 25000×106/L。多核 0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低,首先考虑的诊断应是
正确答案
解析
根据症状考虑为流行性脑脊髓膜炎。
引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。乙脑病毒引起的是乙型脑炎，可排除D项。
患儿，男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是
正确答案
解析
流脑表现为脑膜剌激征明显和颅内压增高征，而乙脑主要集中在神经元损伤状况，脑膜刺激征不明显。患者8月中旬发病，脑膜刺激征明显，白细胞升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。为确诊应进行的检查为脑脊液常规及培养。本题主要考查流脑和乙脑的区别，流脑病变在脑脊髓膜乙脑主要在脑实质。
治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
正确答案
解析
引发流行性脑脊髓膜炎的病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。此病起病急，表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等，首选药物为青霉素G。链霉素，氯霉素因毒性大均不做首选。
患儿，男，10岁。1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性，白细胞和中性粒细胞增高。结核性脑膜炎多伴随肺结核出现，故可排除。
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