热门试卷

流行性肾综合征出血热就是流行性出血热，该患者应该是低血压休克期，多在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白（++）。

肾综合征出血热发生原发性休克的原因是失血浆性，由于血管通透性增加，血浆外渗使血容量下降。过敏性休克一般见于药物和食物，排除A项。

本题考肾综合征出血热的诊断及治疗。肾综合征出血热典型的病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本例患者有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害以及低血压，应是肾综合征出血热的发热末期至低血压休克期。因本病是由汉坦病毒引起的，故121题应选C项。发热期治疗原则是抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC。抗病毒可应用利巴韦林。因本病是病毒感染所致，故不必静脉滴注青霉素。

乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可成为传染源，但是猪的感染率最高，经过流行季节的幼猪感染率可达100%，经蚊传播。肾综合征出血热经鼠传播。

流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞，引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致。临床表现心率加快，肢端发凉，尿量减少，烦躁不安，意识不清，口唇及四肢末端发绀，呼吸短促，出血加重。常因心肾衰竭造成死亡。

《传染病防治法》规定，任何单位和个人发现传染病病人或疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告，医疗机构不具备相应救治能力时，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构，因此林某应向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊。

流行性出血热潜伏期为5-46天，一般为1-2周。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。该患者为年轻男性，有发热、头痛，伴出血点，故最可能诊断为流行性出血热。

流行性出血热发生原发性休克的原因是失血浆性，由于血管通透性增加，血浆外渗使血容量下降。

患者居住地有鼠，有发热、皮肤充血、腋下出血点，符合肾综合征出血热，有尿蛋白血小板减低进一步证实。