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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,14岁。因发热伴剧烈疼痛,频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊,家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39.8℃,P 120次/分,BP 150/ 90mmHg,神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kernig征及Babinski征 (+)。实验室检查:血WBC 15×109/L,N 0.75,CSF检查:压力230mmH2O,外观清亮,有核细胞数200×106/L,单核0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。最可能的诊断是:

A流行性乙型脑炎

B流行性脑脊髓膜炎

C钩端螺旋体病

D结核性腹膜炎

E肾综合征出血热

正确答案

A

解析

流行性乙型脑炎经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症,属于血液传染病。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

25岁男性,春季,主诉寒战、高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,査体:神志淸楚,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-),血白细胞20ⅹ109/L,中性粒 85% ,腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000ⅹ106/L, 中性 80%,糖1.12mmol/L。 最可能的诊断是

A流行性乙型脑炎

B结核性脑膜炎

C化脓性脑膜炎

D流行性脑脊髓膜炎

E脑型疟疾

正确答案

D

解析

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是脑膜炎双球菌引起的化胺性脑膜炎。临床表现为发热,头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。有三个临床类型即普通型,暴发型和慢性败血症,结合题干患者临床表现,符合流行性脑脊髓膜炎。

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单选题 · 1 分

25岁男性,春季,主诉寒战、高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,査体:神志淸楚,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-),血白细胞20ⅹ109/L,中性粒 85% ,腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000ⅹ106/L, 中性 80%,糖1.12mmol/L。可能出现的并发症有

A化脓性关节炎

B中耳炎

C肺炎

D心内膜炎

E以上均是

正确答案

E

解析

流行性脑脊髓膜炎的并发症有化脓性关节炎、中耳炎、肺炎、心内膜炎等。

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单选题 · 1 分

25岁男性,春季,主诉寒战、高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,査体:神志淸楚,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-),血白细胞20ⅹ109/L,中性粒 85% ,腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000ⅹ106/L, 中性 80%,糖1.12mmol/L。最有效地治疗措施是

A青霉素G

B头孢霉素

C环丙沙星

D氯霉素

E庆大霉素

正确答案

A

解析

流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、 头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。目前常用于流脑病原治疗的药物有:①青霉素,②磺胺药,③氯霉素,④头孢菌素。

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单选题 · 1 分

普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A瘀点或瘀斑

B水疱

C黑痂

D斑丘疹

E脓疡

正确答案

A

解析

流行性脑脊髓膜炎又称流脑,在冬春季多发,患者多为儿童及青少年,临床上表现:发热,头痛,皮肤瘀点或瘀斑,脑膜刺激征。

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单选题 · 1 分

流行性脑炎时,病变主要累及

A胶质细胞

B神经元

C硬脑膜

D软脑膜

E脑脊液

正确答案

D

解析

流行性脑炎时,病变主要累及软脑膜、蛛网膜,脑实质一般不受累,临近的脑皮质可有轻度水肿。

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单选题 · 1 分

男,21岁,头痛,嗜睡伴发热,意识不清加重,大小便失禁,全身强直性抽搐半分钟,脑脊液检查蛋白质,糖,氯化物均在正常值范围内

A流行性乙型脑炎

B钩端螺旋体病

C单纯疱疹性脑炎

D病毒性肝炎

E肾综合征出血热

正确答案

C

解析

单纯泡疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的,以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的,脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

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单选题 · 1 分

女,19岁,因发热伴头痛,呕吐,烦躁2天,于8月10日入院。查体:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性,该患病病变最严重的部位是

A脑桥和小脑

B基底核和丘脑?

C小脑和延髓

D延脑和脑桥

E大脑皮层及丘脑

正确答案

E

解析

患者头痛、发热、呕吐,再加上精神差,问话不能回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征阳性,可诊断为脑膜脑炎,该病病变最严重的部位是在大脑皮质及丘脑。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,5岁。发热,头痛,呕吐4天,昏迷半天于2月10日入院。查体:T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/20mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(-),颈抵抗(+),双侧Babinski(+)。实验室检查:血WBC16.4X109/L,中性粒0.88,淋巴细胞0.12,患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是

A颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害

B软脑膜充血、水肿、出血

C脑沟和脑回可见小的肉芽肿,结节和脓肿,蛛网膜下腔可见有胶样渗出物

D病变多发生在灰质,白质交界处,引起脑室扩大,脑积水及脑蛛网膜炎

E脑血管高度扩张充血,蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物

正确答案

E

解析

乙脑和流脑,两种病发病开始都有发热,头疼,恶心呕吐,典型患者可以有嗜睡,抽搐,昏迷等,但乙脑患者没有菌血症期,不会出现皮肤瘀点,也少有很快出现休克者,乙脑病程进展不像流脑那么迅速。因此诊断为流脑。实验室检查可发现,末梢血白细胞总数升高,并以中性粒细胞升高为主。病理变化则以软脑膜为主,早期充血、少量浆液性渗出及局灶性小出血点。后期则有大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗。病变主要在大脑两半球表面和颅底,颅底则为黏稠脓液及化脓性病变,内毒素的损伤使脑神经组织表层发生退行性病变。此外,炎症亦可沿着血管壁侵入脑组织,引起充血,水肿,局灶性中性粒细胞浸润及出血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是

A

B乙脑病毒携带者

C乙脑患者

D蚊虫

E野鼠

正确答案

A

解析

传染源是受感染的动物如猪,是本病的主要传染源,蚊子是乙脑的主要传染媒介,主要在夏季流行。

下一知识点 : 性传播疾病

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