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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,64岁。反复咳漱、咳痰,痰中带血2周。体温38.3℃,白细胞12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

ACT

B磁共振

C胸腔镜

D纤支镜

E核素扫描

正确答案

D

解析

患者无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热,炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现,考虑患者为肺癌,为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤支镜刷检结合钳夹活检 的阳性率为90%以上。肺炎起病急骤,先有寒战、髙热等症状,抗菌药物治疗多有效,病灶吸 收迅速而完全,故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰,可排除B。肺结核球多见于年轻患者,多无症状,多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血,也可排除E。40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症;抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤维支气管镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。

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患者,男,64岁。反复咳漱、咳痰,痰中带血2周。体温38.3℃,白细胞12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有可能的诊断是

A肺炎

B肺脓肿

C肺癌

D肺结核球

E支气管扩张

正确答案

C

解析

患者无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热,炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现,考虑患者为肺癌,为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。肺炎起病急骤,先有寒战、髙热等症状,抗菌药物治疗多有效,病灶吸收迅速而完全,故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰,可排除B。肺结核球多见于年轻患者,多无症状,多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血,也可排除E。40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症;抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤维支气管镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。

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单选题 · 1 分

患者,男,64岁。反复咳漱、咳痰,痰中带血2周。体温38.3℃,白细胞12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。先考虑的治疗方案是

A抗炎治疗

B抗炎止血治疗

C手术治疗

D抗结核治疗

E门诊随访

正确答案

C

解析

患者无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热,炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现,考虑患者为肺癌,为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤支镜刷检结合钳夹活检 的阳性率为90%以上。肺炎起病急骤,先有寒战、髙热等症状,抗菌药物治疗多有效,病灶吸 收迅速而完全,故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰,可排除B。肺结核球多见于年轻患者,多无症状,多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血,也可排除E。40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症;抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤维支气管镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。

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单选题 · 1 分

肺癌普查首选的检查方法是

AB超

B胸部 CT

C支气管镜

D胸部X线

E肿瘤标志物检测

正确答案

D

解析

肺癌普查首选 X 线检查。

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单选题 · 1 分

周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A胸壁空洞,内见液平面

B团块呈分叶状

C胸膜凹陷征

D孤立性团块影

E团块有毛刺

正确答案

A

解析

周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶,常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。

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