- 腹部损伤
- 共48题
肝脾损伤后可能发生的主要危险是
正确答案
解析
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
叩诊为“短而弱的高音”推断，叩诊器官是
正确答案
解析
短而弱的高音是实音，叩诊为实质脏器。A为清音。B叩诊为鼓音，C叩诊为过清音，D为浊音。
男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查：
正确答案
解析
右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器， 位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。
脾破裂术前最重要的治疗措施是
正确答案
解析
腹腔器官破裂后，一般出血严重，应迅速输液、输血、抗休克的同时紧急手术。
女，23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
正确答案
解析
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史 (伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂。
处理外伤性直肠损伤选择
正确答案
解析
直肠损伤的常用正确处理是行乙状结肠双腔造瘘术，2～3月后再行进一步处理。
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
正确答案
解析
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%-40%。脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克。
男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+)，腹部移动性浊音（+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12X109/L。最佳治疗方案是
正确答案
解析
腹部撞伤，血压下降，脉搏增快，出现腹膜刺激征说明有内脏器官出血，应立即剖腹探查。腹腔内脏器破裂，腹膜炎腹腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查。
女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是
正确答案
解析
小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。
男 ，23 岁。 突然晕倒2小时 ，5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体：P140次／分，R30次／分，BP75/ 60mm Hg， 意识清楚， 面色苍白，左下胸有皮肤淤斑，腹部膨隆，轻度压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是
正确答案
解析
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。
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