- 慢性阻塞性肺病的治疗
- 共312题
患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。
为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数
A．吸气压尤其气道平台压
B．呼吸频率 C．内源性呼气末正压
D．吸/呼比
E．吸入氧浓度
正确答案
A
解析
暂无解析
刘先生，55岁，有长期吸烟史，咳嗽咳痰 10余年，曾诊断过慢性支气管炎。近一年感觉活动后喘憋，来医院就诊，为利于诊断最宜做的检查是
A．支气管碘油造影
B．肺功能
C．血气分析
D．肺CT
E．血WBC计数
正确答案
B
解析
慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。最常见的病因是慢性支气管炎，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
缓解肺气肿病人呼吸困难的首选措施是( )。
A．胸腔引流
B．通畅呼吸道，持续低流量吸氧
C．镇静剂
D．强心剂
E．呼吸兴奋剂
正确答案
B
解析
[知识点] 慢性阻塞性肺气肿的治疗要点
患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是
A．行声门下吸引
B．取半卧位
C．避免经胃营养，行空肠营养
D．加用胃肠动力药
E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物
正确答案
E
解析
[解析] 及时清理口鼻咽腔及呼吸道分泌物也是预防误吸的重要措施，因为分泌物仍有可能从气囊边上进入下气道，特别是咳嗽或气囊充气不足时。
吸入型糖皮质激素不应作为哮喘急性发作的首选药的机制是
A．无止咳作用
B．无排痰作用
C．停药后容易复发
D．无抗炎作用
E．仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用
正确答案
E
解析
[解析] 考察重点是对吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的机制的认知。吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢，仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，在哮喘发作不能立即奏效。
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