- 元素周期律
- 共62506题
男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是
正确答案
解析
饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。
男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的检查是
正确答案
解析
饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。
男，22 岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C, 近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体： T37°C, R22 次／分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
男 ，23 岁。 突然晕倒2小时 ，5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体：P140次／分，R30次／分，BP75/ 60mm Hg， 意识清楚， 面色苍白，左下胸有皮肤淤斑，腹部膨隆，轻度压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是
正确答案
解析
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。
男 ，23 岁。 突然晕倒2小时 ，5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体：P140次／分，R30次／分，BP75/ 60mm Hg， 意识清楚， 面色苍白，左下胸有皮肤淤斑，腹部膨隆，轻度压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。为尽快明确诊断，首选的辅助检查是
正确答案
解析
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。应选择B超无创性辅助检查。
伍先生，58岁。糖尿病病人，昏迷1小时入院。查血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐90mmol/L，血钠152mmol/L，血钾4.1mm01/L，CO<sub>2</sub>CP15mmol/L，尿酮++。如果使用胰岛素治疗应采用何种给药方法
正确答案
解析
糖尿病酮症酸中毒的处理：①胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6U/h，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量。②补液：本病常有较严重的失水，需给予大量补充，补液是治疗的关键。③补钾。④纠正酸中毒：补充5%碳酸氢钠。⑤治疗并发症。
张先生，60岁，因术中失血过多，医嘱：输入库血1200ml。输血后患者出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。 导致的原因主要是
正确答案
解析
引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等易引起溶血反应，输血过快则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。
患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识不清，被家人送到医院，急做CT，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的诊断是
正确答案
解析
蛛网膜下腔出血（SAH）可于任何年龄发病，青壮年更常见，动脉瘤破裂所致者好发于30～60岁，女性多于男性，血管畸形多见于青少年。突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。
预防医院内感染的措施，错误的是
正确答案
解析
广谱使用抗生素可能会引起细菌耐药二重感染，不符合抗生素的使用规范，用药原则，不属于预防院内感染的措施。
患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识不清，被家人送到医院，急做CT，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。本病最常见的病因为
正确答案
解析
常见的病因有： (1) 颅内动脉瘤占50～85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； (2) 脑血管畸形：主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区； (3) 脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%； (4) 其他：夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。 (5) 部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。
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