- 元素周期律
- 共62506题
男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者中年男性，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止，发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。患者的临床表现及心电图结果均提示是阵发性室上性心动过速。
男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。査体：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
正确答案
解析
患者夜间阵发性呼吸困难10年，双下肺可闻及中小水泡音，提示左心衰；间断双下肢水肿、少尿5年，伴厌食和腹胀，肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者最恰当的心功能评价是全心衰竭。
女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。 近1周心悸、气短。否认心脏病史。査体：T 36℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R 间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。
男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是
正确答案
解析
该中年男性病人发作性呼吸困难5年，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音均支持支气管哮喘，这是小支气管狭窄所致，若为大支气管狭窄应吸气延长。
男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是腹部外伤。患者横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，提示可能为十二指肠破裂。
男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
本题考查的是食管癌。患者进行性吞咽困难2月余，食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬，提示可能为食管癌,因此首选的检查是食管镜。
下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现
正确答案
解析
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是
正确答案
解析
胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程,其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的ABD和ERB，此作用与阻滞K<sup>+</sup>通道有关。
下列表现中，诊断早期妊娠最可靠的依据是
正确答案
解析
A选项是子宫的变化，B选项是早孕反应的症状，C选项是乳房的变化，E选项是前倾增大的子宫在盆腔压迫膀胱所致，均是诊断妊娠的依据但不是最可靠，只有D选项停经史与体征相结合，是最可靠的依据。
患者，女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T 37. 5°C,左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾）。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
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