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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

产褥妇,26岁。剖宫产术后16天,突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg,P122次/分,Hb84g/L该患者应立即采取的处理措施不包括

A行B超检查

B建立静脉通道,补液、输血

C行清宫术止血

D静滴缩宫素

E静滴广谱抗生素预防感染

正确答案

C

解析

剖宫产术后16天,突然阴道大量流血。最可能是子宫切口裂开出血。此情况应急诊剖腹探查出血原因,子宫切口裂开行剖腹探查术:由于患者年轻,发现子宫切口裂开后尽量行次全切术。若切口周围组织新鲜且血运好,或切口裂开范围小,可扩大切口后再次缝合;若出现大出血或切口严重感染伴休克的危重患者,在输血、抗休克及抗感染的同时,及时行子宫切除术。B超检查结果为宫腔内残留物引起时才行清宫术止血。C项错误。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

产褥妇,26岁。剖宫产术后16天,突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg,P122次/分,Hb84g/L,该患者最可能的出血原因是

A胎盘附着面复旧不全

B胎盘胎膜残留

C胎盘附着面血栓脱落

D继发性子宫收缩乏力

E子宫切口裂开出血

正确答案

E

解析

剖宫产术后16天,突然阴道大量流血,出现休克症状,最可能是子宫切口裂开出血。

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单选题 · 1 分

产褥妇,26岁。剖宫产术后16天,突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg,P122次/分,Hb84g/L,该患者最有效的处理措施是

A宫腔镜检查并止血

B剖腹探查,清创缝合

C剖腹探查,行子宫次全切除术

D剖腹探查,行子宫切除术

E清宫术

正确答案

C

解析

剖宫产术后16天,突然阴道大量流血。最可能是子宫切口裂开出血。此情况应急诊剖腹探查出血原因,子宫切口裂开行剖腹探查术:由于患者年轻,发现子宫切口裂开后尽量行次全切术。若切口周围组织新鲜且血运好,或切口裂开范围小,可扩大切口后再次缝合;若出现大出血或切口严重感染伴休克的危重患者,在输血、抗休克及抗感染的同时,及时行子宫切除术。

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单选题 · 1 分

胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

A胎盘滞留

B胎盘粘连

C胎盘剥离不全

D胎盘嵌顿

E胎盘植入

正确答案

C

解析

过早挤压子宫会使宫缩不能有效压迫血窦止血,造成胎盘剥离不全。

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单选题 · 1 分

初产妇,28岁。10天前在家中阴道分娩,产后血性恶露持续时间长,无异味。突然出血增多1天,无寒战、高热。查体:子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是

A子宫脱垂

B子宫内膜炎

C子宫颈裂伤

D蜕膜残留

E胎盘、胎膜残留

正确答案

E

解析

产后出血病因:胎盘、胎膜残留,蜕膜残留;子宫胎盘附着面感染或复旧不全;剖宫产术后子宫伤口裂开;产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。题中子宫如妊娠3个月大,故应为胎盘、胎膜残留。

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单选题 · 1 分

席汉综合征可能出现的情况是

A子宫性闭经

B卵巢性闭经

C垂体性闭经

D下丘脑闭经

E哺乳期闭经

正确答案

C

解析

Turner综合征为先天性无卵巢或卵巢发育不良,为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血,失血性休克。造成腺垂体缺血坏死,功能减退,使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降。出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退,还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体一卵巢轴功能失调,卵巢持续不排卵,雄激素产生过多,雌激素相对不足,导致闭经。

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单选题 · 1 分

患者,女,32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。该患者应考虑为

A产后抑郁症

B希恩综合征

C催乳素瘤

D产后甲状腺炎

E卵巢早衰

正确答案

B

解析

患者因前置胎盘分娩时大出血,而后出现产后无乳,乳房萎缩,闭经,渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡等症状,系因短时大量出血引起失血性休克,致使垂体缺血性坏死,继发腺垂体功能衰退,称为希恩综合征。

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单选题 · 1 分

患者,女,32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。不可能出现的实验室检查是

APSH、LH降低

B游离皮质醇水平降低

CFT3、FT4降低,TSH升高

DACTH降低

EPRL降低

正确答案

C

解析

垂体梗死导致促性腺激素分泌细胞缺血坏死,生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)出等均降低。

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单选题 · 1 分

患者,女,32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。若患者血FT3、FT4、E2及皮质醇水平均降低,则首先应该幵始的治疗是

A甲状腺素

B氢化可的松

C尿促性素(HMG)

D绒促性素(HCG)

E雌激素

正确答案

B

解析

若患者血FT3、FT4、E2及皮质醇水平均降低,则首先开始应用氢化可的松。

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