- 肺炎
- 共10题
患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃,经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是
正确答案
解析
本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用。可选用β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药，但首选β-内酰胺类抗生素，对于耐药者，选择喹诺酮类抗菌药。头孢拉定为β-内酰胺类的第一代头孢菌素类抗生素，适用于青壮年和无基础疾病的CAP患者。C、E用于重症肺炎；阿米卡星因其毒性大，不作为首选。
李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺部可闻及湿性啰音；WBC>13×109/L，对青霉素过敏。根据诊断结果，优先选用的治疗药物是
正确答案
解析
青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素，青霉素过敏者用氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。
李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺部可闻及湿性啰音；WBC>13×109/L，对青霉素过敏。根据李某病情的临床表现，可诊断为
正确答案
解析
社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断。
李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺部可闻及湿性啰音；WBC>13×109/L，对青霉素过敏。根据选用的药物（左氧氟沙星），该药的主要不良反应是
正确答案
解析
喹诺酮类抗菌药结构中含有羧基，呈酸性，对胃肠道有刺激性。
患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。此病的抗菌药物疗程至少要
正确答案
解析
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需7~10天或者更长疗程。
患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价
正确答案
解析
肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价。
患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。重症肺炎感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是
正确答案
解析
重症肺炎感染患者，若对青霉素过敏，可用氟喹诺酮类（左氧氟沙星）和氨曲南。
某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查后发现，病人白细胞计数>10×109/L，气道有脓性分泌物，体温38.5℃，医生建议去做X线检查，检查结果有进展性肺部浸润阴影。该患者最可能患有的疾病是
正确答案
解析
本题考查医院获得性肺炎的诊断。X片有进展性肺部浸润阴影，体温超过38℃，气道有脓性分泌物，可以诊断为医院获得性肺炎。
某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查后发现，病人白细胞计数>10×109/L，气道有脓性分泌物，体温38.5℃，医生建议去做X线检查，检查结果有进展性肺部浸润阴影。对于轻症的患者，医生在未检查病原菌的情况下，通常选用的药物不包括
正确答案
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本题考查医院获得性肺炎的治疔药物。患者有基础疾病，体质较弱，需要先给予广谱抗生素，青霉素只对革兰阳性菌有效。
某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查后发现，病人白细胞计数>10×109/L，气道有脓性分泌物，体温38.5℃，医生建议去做X线检查，检查结果有进展性肺部浸润阴影。该病人经过一段时间治疗后，发现效果较差，经检查病原菌是铜绿假单胞菌，那么医生应及时改用
正确答案
解析
本题考查肺炎治疗药物的选择。哌拉西林对铜绿假单胞菌有效。
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