- 护理措施
- 共22题
患者，男，42岁。码头搬运工人。安装永久性起搏器10天后出院。正确的出院指导是
正确答案
解析
指导患者６周内应限制体力活动，植入侧手臂，肩部应制动，避免剧烈咳嗽和深呼吸等以防电极脱落；教会患者每天自测脉搏，定期复查；随身携带心脏起搏器卡。故选Ｃ。
患儿，10个月。因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：体温39.8C,咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。故选C。
患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关
正确答案
解析
洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快及腹痛、腹泻是干扰答案。故正确答案是肺内啰音减少。
患儿，男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。 为防止患儿外伤，错误的做法是
正确答案
解析
可用排除法，不能用约束带固定四肢，限制患儿肢体的活动度，可能发生骨折或脱臼等损伤。
患者，男，70岁。有高血压病史10年，2小时前大便用力后突然出现头痛，喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是
正确答案
解析
此题属于病例分析类考题，偏难。 脑出血患者不应坐起检查，以免发生摔倒。故选A。
发现洋地黄类药物毒性反应时，应及时处理，其措施中下列哪项是不恰当的
正确答案
解析
洋地黄中毒出现缓慢型心律失常例如窦缓，治疗时要用加快心率的药物如阿托品注射，而不是用抑制心肌兴奋的药物利多卡因。
患儿，男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。 引起患儿病情变化的原因，最可能是
正确答案
解析
高热惊厥主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩，多发生于急骤高热开始后12小时内，典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。
心电图V2导联检测电极放置的位置是
正确答案
解析
V2导联检测电极应安放在胸骨左缘第4肋间。
采取电复律治疗后的护理措施，以下哪项不恰当
正确答案
解析
电复律后患者应绝对卧床24小时，严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录一次直至平稳，并注意观察面色、神志、肢体活动，电击局部皮肤如有灼伤，应给予处理，按医嘱给予抗心律失常药，观察药物副作用。因此选项B：每2小时测心率、血压1次是错误的。
患者，男性，70岁，充血性心力衰竭，服用洋地黄。护士为其发药时特别要注意的工作是
正确答案
解析
服强心苷类（洋地黄类)药前后，要测量心率，少于60次/分或节律异常应停服。
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