- 房性及交界性心律失常
- 共28题
女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选
正确答案
解析
心律绝对不齐、第一心音强弱不等，提示房颤，患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，现合并房颤，首选的治疗为西地兰。其余选项对房颤治疗均不佳。
最易引起急性心力衰竭的心律失常是
正确答案
解析
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。
持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
正确答案
解析
记忆题，考查持续性心房颤动。
患者，男，26岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率76次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是
正确答案
解析
对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。
男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/ 80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是
正确答案
解析
患者心律不齐，心电图示P波消失，代之大小不等的f波提示房颤，房颤时心排量减低致脉搏短绌。
女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是
正确答案
解析
心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。
某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
正确答案
解析
这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。
女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是
正确答案
解析
持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄>65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。
男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50-60次／分。接诊时查体：T36.3℃，P94次／分，BP150/70mmHg，心率160次／分，心律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是
正确答案
解析
心律不齐，S1强弱不等为房颤的听诊特点。
下列心律失常，表现为心律不整齐的是
正确答案
解析
在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。
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