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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,52 岁。因关节痛服用“止痛药” l 个月,近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体:腹软,上腹部压痛。首选的治疗药物是

A氢氧化铝

B法莫替丁

C奥美拉唑

D枸橼酸铋钾

E多潘立酮

正确答案

C

解析

奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎。氢氧化铝是铝的氢氧化物。是一种碱,由于又显一定的酸性,所以又可称之为铝酸,但实际水溶液中与碱反应时生成的是四羟基合铝酸盐。按用途分为工业级和医药级两种。氢氧化铝是用量最大和应用最广的无机阻燃添加剂。法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺 H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征等症。枸橼酸铋钾又名:丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜。另外,本品对幽门螺杆菌 ( HP ) 具有杀灭作用,因而可促进胃炎的愈合。吗丁啉(多潘立酮片),适应症为用于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫,、对反流性胃炎有明显的效果,但对胃食管反流病的疗效不太满意, 可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物,用以消除胃窦部潴留,各种原因引起的恶心、呕吐,手术后的恶心、呕吐。

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单选题 · 1 分

男,54 岁,腹胀、呕吐 1 周,每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A幽门梗阻

B回肠梗阻

C结肠梗阻

D十二指肠梗阻

E空肠梗阻

正确答案

A

解析

幽门梗阻症状的典型症状:①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。

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单选题 · 1 分

消化性溃疡最常见的并发症是

A癌变

B幽门梗阻

C穿孔

D胃憩室

E出血

正确答案

E

解析

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,最常见的并发症是出血,十二指肠球后溃疡好发出血,十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。

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单选题 · 1 分

男,43 岁。反复上腹痛3个月,胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是

A质子泵抑制剂+两种抗生素

B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂

CH2受体拮抗剂+两种抗生素

D质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂

E抗酸剂+两种抗生素

正确答案

A

解析

快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染,用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

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单选题 · 1 分

典型的胃溃疡疼痛特点是

A反复上腹部胀痛,餐后加重伴嗳气,无周期性

B周期性空腹及夜间上腹部疼痛,进食后可缓解

C渐进加重的上腹部疼痛,向后背放射

D持续性上腹部疼痛,阵发性加重

E周期性餐后上腹部疼痛,至下一餐前缓解

正确答案

E

解析

周期性餐后上腹部疼痛,至下一餐前缓解提示胃溃疡。

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单选题 · 1 分

男,68 岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体 2 天。高血压、血脂异常病史 2 年。口服阿司匹林 100mg/d。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂,表面附着血性黏液。最适应的治疗药物是

A多潘立酮

B奥美拉唑

C枸橼酸铋钾

D硫糖铝

E法莫替丁

正确答案

B

解析

该患者症状符合胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛;伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状;各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁啉(多潘立酮片),适应症为用于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果,但对胃食管反流病的疗效不太满意,可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物,用以消除胃窦部潴留,各种原因引起的恶心、呕吐:手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保 护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性,增 加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜。另外,本品对幽门螺杆菌 (HP) 具有杀灭作用,因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药,具有保护溃疡 面,促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用;促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子(EGF), 使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片 剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺 H2 受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。

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单选题 · 1 分

男,54 岁,腹胀、呕吐 1 周,每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。对确诊最有意义的检查是

A腹部 B 超

B腹部 MRI

C腹部 CT

D立位腹部 X 线平片

E胃镜

正确答案

E

解析

幽门梗阻症状的典型症状:①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。

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单选题 · 1 分

男,54 岁,腹胀、呕吐 1 周,每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。 十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。以下处置措施错误的是

A持续胃肠减压

B纠正脱水和补钾

C静脉输注碳酸氢钠

D温生理盐水洗胃

E改善营养状况

正确答案

C

解析

幽门梗阻症状的典型症状:①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是:①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。②改善营养;③胃肠减压;④手术治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是

A呕吐物有粪味

B呕吐大量宿食

C呕吐大量胆汁

D餐后上腹饱满

E进脂餐后腹痛

正确答案

B

解析

幽门梗阻呕吐,典型表现为呕吐大量宿食,不含胆汁。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,40 岁。反复发作上腹部不适、疼痛 6 年。疼痛多发生在餐后约 60 分钟,1-2小时后逐渐缓解。查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。上消化道 X线钡餐造影:胃小弯侧1.5cm,壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A胃憩室

B胃炎

C胃溃疡

D胃癌

E胃平滑肌瘤

正确答案

C

解析

胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ,持续1-2 小时进食疼痛加重,午夜痛少见。

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