热门试卷

风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变的疾病、感染因子相关性疾病等。骨性关节炎是属于退行性变的疾病。

对患过风湿热或已有风湿性心肌炎的患儿，应肌注长效青霉素至少5年，最好持续到25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全典型的杂音特点；主动脉瓣关闭不全导致舒张期主动脉血液反流到左心室，使二尖瓣不能完全开放，即二尖瓣相对狭窄。

本题考RA（类风湿性关节炎）的诊断。RF（类风湿因子）见于RA（类风湿性关节炎）患者，高滴度RF（类风湿因子）阳性（3倍或以上正常值高限)对诊断RA有意义，但RF（类风湿因子）阳性并非诊断RA（类风湿性关节炎）的必要条件。满足欧洲及美国风湿病学会2010年的分类标准至少6分者即可诊断为RA（类风湿性关节炎）。

在风湿热诊断标准中，关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑、心脏炎是主要临床表现。关节痛是次要表现。

患者有关节痛史，后有心功能不全的症状和体征，据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄，主动脉瓣常同时受累。主动脉辩狭窄的周围血管征常表现有枪击音。故诊断应为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

风湿热皮肤特征：可有环形红斑和皮下结节两种表现。环形红斑，为环形或半环形边界明显的淡色红斑，环内肤色正常，出现在躯干和四肢近端屈侧，呈一过性，或时隐时现，呈迁延性，可持续数周；皮下小结常见于复发病例，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径为0.1〜1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，经2〜4周消失。