- 治疗原则
- 共25题
患者女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但Pa02(55mmHg)仍低。护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难考题。患儿评级营养不良的指标包括体重的计算：公式=出生体重十6×0.7十（月龄-6）×0.5，一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右，体重减轻大于40%，属重度营养不良。该患儿反复腹泻1个月余未愈，病程2周〜2月属迁延性腹泻(E正确)。重度营养不良患儿常见的实验室检查结果：白蛋白，总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏(D正确)。补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢。该患儿第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，主要考虑患儿长期腹泻导致营养不足，应及时补充葡萄糖补充能量。
患者，女，55岁，因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是
正确答案
解析
糖皮质激素：吸人药物治疗，全身性不良反应少，少数患者可出现口腔假丝酵母感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收。
患者，男，45岁。患有支气管哮喘史20余年，每年急性发作数次，经用药治疗后可以缓解。患者在与护士交流时询问：由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物？护士首先要向患者重点说明的是
正确答案
解析
患者支气管哮喘病史已达20余年，每年都有急性发作，哮喘患者药物治疗中必须遵循长期、规范、足量的原则，不得自行停药。
患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于简单类考题。哮喘发作时，可出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满，叩诊两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音，称为寂静胸，常预后不佳。故答案选B
某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。哮喘发作的环节药物有短效β2-受体激动剂：如沙丁胺醇和特布他林等。吸入给药：通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘，迅速舒张支气管平滑肌，有一定抗炎症的作用，是控制症状的首选用药。氯茶碱为黄嘌呤类药物，可以舒张支气管，增强呼吸肌的收缩力，兴奋呼吸中枢，抗炎等；地塞米松为糖皮质激素类，具有抗炎、抗过敏以及松弛气道平滑肌的作用，可阻止迟发型变态反应和气道高反应性，可用于防治支气管哮喘；色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，可抑制肥大细胞释放炎性介质，具有抗气道变应性的炎症效应，此药治疗哮喘最安全，副作用最小；异丙托溴铵为抗胆碱药，具有缓解支气管哮喘气道阻塞症状，适用于支气管哮喘稳定期的治疗。故答案选C。
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