热门试卷

此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应该是胎盘早剥。

胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。

此题属于基础类考题，比较简单。前置胎盘主要临床表现是无痛性阴道出血，出血过多导致胎儿窘迫，引起死亡。孕妇担心胎儿安危会产生的心理问题是恐惧。

患者孕足月，持续性腹痛，阴道少量流血，查体：子宫硬如板状，有压痛，最可能的诊断是胎盘早剥。前置胎盘为无痛性阴道出血，应予以鉴别。

胎盘早拨，可无阴道出血或少量阴道出血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符，腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。

前置胎盘为孕28周后胎盘附着于子宫下段，是指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎先露，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，其典型症状为无诱因、无痛性阴道流血。早产指妊娠满28周而未满37周分娩者。流产指妊娠不足28周而终止者。胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，症状为突发持续性疼痛、阴道流血。子宫破裂多发生在分娩过程中，有撕裂样剧痛。

前置胎盘所致的阴道出血为无痛性的，多发生在20周以后反复出血，出血量与胎盘类型有关，完全性前置胎盘出血会聚于子宫内，阴道有少量的出血。

前置胎盘的主要临床表现是：妊娠晚期无痛性反复阴道出血，严重者可出现休克。因此患者入院后，护士首先应做的就是检查患者的阴道出血情况，而非其他。故选C。

胎盘早剥腹部检查：子宫硬如板栗，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。

妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状；初次出血早，反复出血次数频繁，量较多，属于完全性前置胎盘。

异位妊娠的临床表现：停经，腹痛，阴道流血，腹部检查：下腹压痛，反跳痛明显。异位妊娠破裂者，阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫有漂浮感。

异位妊娠的临床表现：多数病人会在停经6-8周后出现不规则阴道出血；腹痛是输卵管妊娠的主要症状；腹部包块。腹部检查：下腹压痛，反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

异位妊娠的临床表现：停经腹痛阴道流血，腹部检查：下腹压痛，反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

此题属于临床基础类考题，比较简单。子宫内膜异位症患者的临床表现为痛经和慢性盆腔痛、月经不调、不孕等，其中最典型症状是继发性渐进性痛经。故选C。